小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、臨床指標(biāo)
(一)　主要指標(biāo)
1．血培養(yǎng)陽性：分別2次血培養(yǎng)有相同的感染性心內(nèi)膜炎常見的微生物(如草綠色鏈球菌，金黃色葡萄球菌，腸球菌等)。
2．心內(nèi)膜受累證據(jù)：應(yīng)用超聲心動圖檢查心內(nèi)膜受累證據(jù)，有以下超聲心動圖征象之一：

(1)　附著于瓣膜或瓣膜裝置，或心臟、大血管內(nèi)膜、或置植人工材料上的贅生物；
(2)　心內(nèi)膿腫；
(3)　瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺損補(bǔ)片有新的部分裂。
3．血管征象：重要動脈栓塞，膿毒性肺梗死，或感染性動脈瘤。
(二)　次要指標(biāo)
1．易感染條件：基礎(chǔ)心臟疾病，心臟手術(shù)，心導(dǎo)管術(shù)，或中心靜脈內(nèi)插管。
2．較長時間的發(fā)熱(≥38℃)，伴貧血。
3．原有心臟雜音加重，出現(xiàn)新的返流雜音，或心功能不全。
4．血管征象：瘀斑，脾腫大，顱內(nèi)出血，結(jié)膜出血，鏡下血尿，或Janeway斑。
5．免疫學(xué)征象：腎小球腎炎，Osler結(jié)，Roth斑，或類風(fēng)濕因子陽性。
6．微生物學(xué)證據(jù)：血培養(yǎng)陽性，但未符合主要指標(biāo)中的要求。
二、病理學(xué)指標(biāo)
(一)　贅生物(包括已形成的栓塞)或心內(nèi)膿腫經(jīng)培養(yǎng)鏡檢發(fā)現(xiàn)微生物。
(二)　存在贅生物或心內(nèi)膿腫，并經(jīng)病理檢查證實(shí)伴活動性心內(nèi)膜炎。
三、診斷依據(jù)
(一) 具備以下(1)～(5)項(xiàng)任何之一者可診斷為感染性心內(nèi)膜炎：
(1)　臨床主要指標(biāo)2項(xiàng)；
(2)　臨床主要指標(biāo)1項(xiàng)次要指標(biāo)3項(xiàng)；
(3)　心內(nèi)膜受累證據(jù)和臨床次要指標(biāo)2項(xiàng)；
(4)　臨床次要指標(biāo)5項(xiàng)；
(5)　病理學(xué)指標(biāo)l項(xiàng)。
(二) 有以下情況時可排除感染性心內(nèi)膜炎診斷：
有明確的其他診斷解釋臨床表現(xiàn)；
經(jīng)抗生素治療嘎4d臨床表現(xiàn)消除；
抗生素治療≤4d手術(shù)或尸檢無感染性心內(nèi)膜炎的病理證據(jù)。
(三) 臨床考慮感染性心內(nèi)膜炎，但不具備確診依據(jù)的仍應(yīng)進(jìn)行治療，根據(jù)臨床觀察及進(jìn)一步的檢查結(jié)果確診或排除感染性心內(nèi)膜炎。

救助電話：0731-83929462、83929461