交叉擦腿綜合征與小兒抽動癥有什么區(qū)別？

    患者：兩歲時坐在凳子上兩腿并緊用力,咬手指甲,吮吸衣服,脾氣暴躁,扣鼻子,生氣跺腳拍腿轉(zhuǎn)圈,愛哭,缺乏耐心 化驗、CT、腦電圖、智力測試、多動癥量表等，結(jié)果有多動，其他正常 吃中藥,效果不明顯 ,現(xiàn)7歲,多動癥已確診,不知是否還有交叉腿或抽動癥,希望得到鐘大夫的幫助



    江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鐘建民：交叉腿綜合征大多在5歲左右逐漸消失，不知您的小孩是否還有兩腿并緊用力現(xiàn)象，由于描述不夠詳細，無法判斷是多動癥還是抽動癥，如果確診為多動癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，如利他林雖然效果不錯，但只能維持4-6小時，只能改善在學(xué)校學(xué)習(xí)時的表現(xiàn)，回到家后與用藥前相當，所以觀察療效一定要與都是取得聯(lián)系，否則很難觀察得到其效果。



    患者：謝謝您!孩子的主要表現(xiàn)是：好動：只要在家里就不停地跑前跑后，翻這翻那的，好像什么東西他都想動一下！恐高：別的小孩一般不怕高，他只要上梯子稍微高點就怕得要命，站在稍微高的地方，就會怕得蹲下來（當然別的小孩一點也不怕），不敢從臺球桌上跳下；動作不協(xié)調(diào)：不會跳繩，接球也不去主動接，動作看起來很笨；易哭好激動：現(xiàn)在7歲了動不動就哭，學(xué)習(xí)方面：從小記憶力很好，（比一般小孩記性好，）但是寫字很快,很潦草.注意特別不集中，上課好像不聽老師講，也不看黑板，但老師有時問他好像知道，做題很快，有時候能一口說出答案，有時對簡單的題卻說自己不會，老是把鞋子的左右腳穿反，還硬要說他沒穿反，老是把大小的小字那個堅勾寫成右勾，說他做的題寫的字不會，他哭著說自己對．小時走路說話都比較遲，約在一歲半左右；不合群，不和別的小朋友玩，愛自己玩，還時常自言自語，有時對著境子做鬼臉，有時自己看到什么就大笑．別人喊他老半天也不答應(yīng)，好像沒有聽到一樣，只有看動畫片的時候才能安靜下來．生活方面還可以自理，等等！為此我跑過多家醫(yī)院，有的說是智力低下，有的說是多動癥，有的說提感統(tǒng)失調(diào)，那么倒底是什么？孩子現(xiàn)在家腿不動,假期兩個月都不動,但在學(xué)校幾乎每節(jié)課都動,在家就是脾氣急,干事沒耐心,受挫力差,動作不協(xié)調(diào).前幾天查出血鉛125,現(xiàn)正喝榿棗口服液排鉛,兒童醫(yī)院給開的靜靈口服液,說不管是多動,抽動,交叉腿都可以喝,孩子抽動癥狀不典型,我們很著急,但不知怎么辦,看醫(yī)生有說是交叉腿,有說是抽動,這兩種病的腿動有什么區(qū)別?希望得到您的答復(fù),我們怎樣才能確診?



    江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鐘建民：根據(jù)您所提供的病史資料來看，小孩的確存在多動的現(xiàn)象，而且還存在不少行為問題，有些與平時的教育和帶養(yǎng)的方法有關(guān)，至于是否能夠診斷得上多動癥，一是要排除有智力問題，因此應(yīng)先做智力測驗，二是要根據(jù)多動癥診斷量表是否能夠符合診斷標準。 交叉擦腿綜合征的腿動主要表現(xiàn)為雙腿夾緊用勁，可有相互摩擦動作，尤其是在騎跨時更易出現(xiàn)，其次是可伴有面色潮紅、甚至出汗現(xiàn)象，似乎很專注一樣，但分散注意力則可中斷發(fā)作；而抽動的發(fā)作多為簡單的踢腿，或者象有目的地想做某種動作，不能控制為無意識的。如果能夠帶寶寶到有小兒神經(jīng)科室的醫(yī)院看看，這兩種情況只要小兒神經(jīng)科醫(yī)生看到或者把發(fā)作的錄像帶給醫(yī)生看，即可明確診斷，一般不依賴于檢查而診斷，有時也做些檢查，但目的不在于診斷，而在于排除其他疾病。



    患者：非常感謝您!再麻煩問您,多動癥和感覺統(tǒng)合失調(diào)是什么關(guān)系,兩者有何區(qū)別?



    江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鐘建民：在小兒多動中，一般主要可以分成三大塊，一是真正的多動癥；二是感覺統(tǒng)合失調(diào)；三是各種原因所致智力低下。所謂感覺統(tǒng)合失調(diào)是指小孩在小時候主要是嬰幼兒時期，未得到應(yīng)有的運動鍛練，尤其是未經(jīng)歷過爬的階段，大腦對各種刺激不能作出統(tǒng)一的行動反應(yīng)，因此出現(xiàn)多動表現(xiàn)?？梢缘接懈杏X統(tǒng)合失調(diào)評估的醫(yī)院機構(gòu)進行檢查就知道是否存在該病。真正意義上的多動癥是應(yīng)當排除第二和第三種可能后的多動，并達到多動癥診斷標準的一種疾病。建議您帶寶寶到有小兒神經(jīng)科室的醫(yī)院看看，如山西兒童醫(yī)院找神經(jīng)科的陶主任看看，就可以明確了。



    患者：鐘大夫,您好!謝謝您的詳細答復(fù),作為家長真的不勝感激。孩子7月分查血鉛124偏高，吃了四盒杞棗口服液，現(xiàn)在喝靜靈口服液，每次去醫(yī)院醫(yī)生說的都不明確，現(xiàn)在孩子的癥狀有觸摸性沖動，愛發(fā)脾氣，愛說老東西、屁什么、把詞倒著說，感覺是穢語，愛扣手指摸鼻子，在有意識鍛煉下，注意力有所提高，在學(xué)校坐在凳子上雙腿使勁動的癥狀，假期沒出現(xiàn)。我不知靜靈口服液是單制多動的還是對抽動也能治，單純喝這個藥行嗎？孩子的抽動癥狀不典型，不同的醫(yī)生說法不同，但我感覺孩子更像是抽動癥，您看是嗎？不知除了西藥還有沒有其它有效的治療方法？希望得到您的幫助，謝謝！



    江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鐘建民：不管您用什么治療，首先要明確診斷，所以一定要帶寶寶到有小兒神經(jīng)科室的醫(yī)院看看，唯有明確診斷后才能確定進一步的治療。



    患者：鐘大夫:孩子被確診抽動、多動，醫(yī)生開的靜靈口服液已喝四盒。以前孩子尿頻，脾氣不好，最近這兩方面有所改善。但開學(xué)后，上課腿又動，吃手指甲，偶爾打嗝，咂舌等，我不知是繼續(xù)服靜靈，還是需換藥。靜靈好象是治多動的，抽動和多動都有，先治哪個？希望得到您的幫助。謝謝！



    江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鐘建民：抽動和多動是兩種疾病，治療方法也不同，所以一定要到正規(guī)醫(yī)院的小兒神經(jīng)科看才能明確診斷。如果確實兩者均有，一般均等我治療最嚴重或家長最為關(guān)注的疾病，如果兩者均比較明顯的話，也可以同時兼顧兩者的治療。