化膿性腦膜炎

本病是由化膿性細菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，以嬰幼兒發(fā)病居多，兒科臨床工作中凡是見到嬰幼兒發(fā)熱伴意識狀態(tài)改變，易激惹及外周循環(huán)不良者，均應除外此病。

常見的病原菌有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌。此外，發(fā)病還與機體免疫與解剖缺陷有關，可致表皮葡萄球菌、綠膿桿菌感染。

    臨床表現(xiàn)主要有：

        1.多急性起病可有前驅癥狀，如感冒、咳嗽、嘔吐、腹瀉等。

        2.全身中毒表現(xiàn)發(fā)熱、精神不振、面色灰白、畏寒。

    3.顱內高壓頭痛、嘔吐、前囟飽滿、表情淡漠、意識改變、呼吸循環(huán)功能改變，甚至昏迷、驚厥。

    4.腦膜刺激癥頸項強直、克氏征（＋），布氏征（＋），嬰兒常不明顯。

    5.并發(fā)癥硬膜下積液，腦性低鈉血癥，腦室管膜炎，腦積水。

    6.診斷依據(jù)對發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)異常的患兒應及時進行腦脊液涂片或血培養(yǎng)，這是確診的主要依據(jù)。如為陰性，則必須結合病史、治療過程及臨床癥狀、體征等謹慎判斷，并須與病毒性腦膜炎、結核性腦膜炎等相鑒別。必要時可作CT檢查。

    主要治療措施包括：

    控制感染早期、足量、靜脈給予抗生素，并選用腦