子宮內(nèi)膜增厚怎么治療

    子宮內(nèi)膜增厚怎么治療

    子宮內(nèi)膜增厚怎么治療？上海武警總隊(duì)婦科專家說：采用何種治療方法要根據(jù)患者的要求和自身情況而定。

    治療原則：子宮內(nèi)膜增厚的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、內(nèi)膜增生的類型、對生育的要求等而有不同的處理方案。

    (1)不同的年齡不同的考慮：

    ①年輕切盼生育者，要防止過分診斷，過分處理。內(nèi)膜增生這一組病變的過分診斷為病以至過分處理并非罕見，診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯(cuò)誤的。在臨床實(shí)踐中，這種錯(cuò)誤卻不乏其例。如果病理醫(yī)師并不知道患者有生育要求，臨床醫(yī)師也未加強(qiáng)調(diào)，則誤診誤治的情況可能在所難免。所以，對于年輕未育婦女內(nèi)膜活檢的診斷，如發(fā)現(xiàn)有可疑，應(yīng)有多位專家會(huì)診，在盡可能的范圍內(nèi)，明確內(nèi)膜增生或內(nèi)膜腺病的鑒別診斷。




    ②未絕經(jīng)或已絕經(jīng)婦女，要警惕子宮內(nèi)膜不典型增生有合并病同時(shí)存在的可能性，應(yīng)多考慮子宮切除。注意不要過分保守，在沒有排除病存在的可能時(shí)，不要僅作內(nèi)膜切割術(shù)而造成不良后果。因內(nèi)膜不典型增生而切除子宮時(shí)，應(yīng)在手術(shù)臺上將切下的子宮檢查是否有同時(shí)存在的病，并注意有無病肌層浸潤的情況而選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)范圍。




    (2)不同的內(nèi)膜增生的類型，有不同的處理原則：

    內(nèi)膜不典型增生

    A.絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后期：子宮切除。既然年齡是內(nèi)膜增生惡變的主要高危因素，對于這一組年齡患者以切除子宮為宜。

    B.年輕或生殖期盼生育者：藥物治療。不典型增生是潛在惡性的病前病變，如果不治療，20%將發(fā)展病。但病發(fā)生在年輕患者較為少見，而且，對年輕及生殖期患者，藥物治療效果好。故可選擇藥物治療，以保留生育機(jī)能。




    內(nèi)膜單純增生及復(fù)雜增生

    A.年輕患者：多為不排卵性功血，應(yīng)測基礎(chǔ)體溫，確為單相不排卵者，可采用促排卵治療。

    B.生殖期：一般刮宮一次即可控制出血，如刮宮后仍有出血，應(yīng)行宮腔鏡檢及B超以排除黏膜下肌病或其他器質(zhì)性病變。生殖期也可能不育，臨床表現(xiàn)為不排卵的多囊卵巢綜合征者，則按多囊卵巢綜合征治療。

    C.絕經(jīng)過渡期：常屬不排卵功血，若刮宮止血后月經(jīng)稀發(fā)且血量多或流血時(shí)間長，則每兩個(gè)月周期性孕酮治療，3個(gè)周期后隨診觀察。

    D.絕經(jīng)后期：應(yīng)詢問是否用單純雌激素替代療法。刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素。




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