支原體感染常見(jiàn)問(wèn)題：之二

3. 肺炎支原體感染后如何檢查確診呢？

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，或稍有增高；

肺炎支原體抗體陽(yáng)性或滴度大于 1:160；

咽喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體；

胸部 x 線：早期主要為網(wǎng)織狀陰影，以間質(zhì)病變?yōu)橹?，陰影淺淡，呈段性分布，亦可表現(xiàn)為支氣管肺炎改變，少數(shù)呈大葉分布，可發(fā)生實(shí)變。少數(shù)合并胸腔積液；

同時(shí)，肺炎支原體肺炎應(yīng)與肺結(jié)核及肺炎鏈球菌肺炎等疾病相鑒別。

4. 肺炎支原體感染后如何治療用藥呢?

(1) 對(duì)癥治療

本病有自限性，少數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈；

適當(dāng)休息，供給足量水分及營(yíng)養(yǎng)；

選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙?；拥?；

化痰止咳，清除鼻內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可霧化吸入藥物。

(2) 抗菌治療

臨床首選阿奇霉素，用量為 10 mg/(kg?d)，5 天為一療程。根據(jù)情況可以應(yīng)用 2～4 個(gè)療程，甚至更長(zhǎng)。阿奇霉素每日僅需 1 次用藥，使用天數(shù)較少，已成為治療首選 [2]。 但對(duì)于 6 個(gè)月以下的嬰兒，阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑的使用要慎重，最好使用口服阿奇霉素制劑 [3]。

支原體肺炎至少住院正規(guī)治療 2 周，后改為口服藥物治療，否則療程過(guò)短容易反復(fù)。目前治療肺炎支原體肺炎的主導(dǎo)藥物為新大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）、四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）和喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星）藥物。抗感染治療的療程通常需要持續(xù) 10～14 天，部分難治性病例的療程可延長(zhǎng)至 3 周左右，但不宜將肺部陰影完全吸收作為停用抗菌藥物的指征。

在上述三類抗菌藥物中，氟喹諾酮類藥物一般情況下應(yīng)避免用于 18 歲以下的未成年人[4]；四環(huán)素類藥物可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，8 歲以下的兒童也不宜用。

肺炎支原體感染一般預(yù)后良好，病死率通常低于 0.1%。但并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等者預(yù)后較差。