2017歐美兒童幽門(mén)螺桿菌推薦

推薦1：胃腸道癥狀臨床調(diào)查的主要目標(biāo)應(yīng)該是確定癥狀的根本原因，而不僅僅是幽門(mén)螺桿菌感染的存在。

推薦等級(jí)：這一聲明反映了對(duì)兒童關(guān)懷理念的共識(shí)，而不是證據(jù)。因此，沒(méi)有制定等級(jí)。通過(guò)率：100%

推薦2a：如果感染被證實(shí)，只有能提供治療的情況下，才在胃鏡檢查下取額外活檢進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）和培養(yǎng)。

推薦等級(jí)：由于沒(méi)有具體的研究來(lái)解決這一聲明，沒(méi)有制定等級(jí)。通過(guò)率：86%。

推薦2b：如果幽門(mén)螺桿菌感染是在內(nèi)鏡下偶然發(fā)現(xiàn)，治療可以考慮與患者/家屬討論后進(jìn)行。

推薦等級(jí)：弱推薦。證據(jù)質(zhì)量等級(jí)：低。通過(guò)率：86%。

推薦2c：不推薦在兒童中進(jìn)行“檢測(cè)-治療”策略。（目前的證據(jù)證明，幽門(mén)螺桿菌不會(huì)在無(wú)潰瘍疾病條件下產(chǎn)生癥狀，所以直接檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌然后治療是不必要的。）

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)治療：低。通過(guò)率：100%。

推薦3：推薦為胃或十二指腸潰瘍兒童進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢查。如果確定幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)給予治療和根除。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：高。通過(guò)率：100%。

推薦4：推薦對(duì)功能性腹痛疾病的兒童進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌感染的診斷測(cè)試。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：高。通過(guò)率：100%。

推薦5a：不推薦對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的診斷檢測(cè)作為小兒缺鐵性貧血（IDA）的初步檢查方法。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：中等。通過(guò)率：93%。

推薦5b：已排除其他病因的兒童難治性缺鐵性貧血（IDA）患者，可考慮上消化道內(nèi)鏡檢查時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌檢查。

推薦等級(jí)：弱推薦。證據(jù)質(zhì)量：低。通過(guò)率：100%。

推薦6：當(dāng)尋找慢性免疫性血小板減少性紫癜（ITP）病因時(shí)，可考慮進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)創(chuàng)性診斷測(cè)試。

推薦等級(jí)：弱推薦。證據(jù)質(zhì)量：低。通過(guò)率：93%。

推薦7：不推薦在探索身材矮小的病因時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌感染診斷測(cè)試。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：中等。通過(guò)率：79%。

推薦8：至少停用PPI兩周后、停用抗生素4周后再進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢查。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：低。通過(guò)率：100%。

推薦9a：幽門(mén)螺桿菌感染的診斷應(yīng)基于：幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性或至少有另外一項(xiàng)陽(yáng)性活檢共同顯示組織病理學(xué)上的幽門(mén)螺桿菌胃炎。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：高。通過(guò)率：100%。

推薦9b：在上消化道內(nèi)鏡檢查時(shí)應(yīng)至少取6處胃活檢，以診斷幽門(mén)螺桿菌感染。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：低。通過(guò)率：93%。

推薦10：臨床上我們不推薦對(duì)血清、全血、尿液和唾液進(jìn)行以抗體（免疫球蛋白G [IgG]，IgA）為基礎(chǔ)的測(cè)試來(lái)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：高。通過(guò)率：86%。 

推薦11：推薦獲得感染幽門(mén)螺桿菌菌株的藥物敏感性，并制定相應(yīng)的根除治療方法。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：低。通過(guò)率：86%。

推薦12：推薦在國(guó)家/區(qū)域中心對(duì)一線療法進(jìn)行評(píng)估。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：低。通過(guò)率：100%。

推薦13：推薦醫(yī)生向家屬解釋遵循抗幽門(mén)螺桿菌治療的重要性，以提高根除成功率。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：中等。通過(guò)率：86%。

推薦14：推薦以下為幽門(mén)螺桿菌感染的一線治療方法，如表1所示。

推薦等級(jí)：強(qiáng)。證據(jù)質(zhì)量：各方案從中等至低；持續(xù)時(shí)間低；協(xié)議：100%。

推薦15a：推薦治療結(jié)束4周后對(duì)幽門(mén)螺桿菌療法進(jìn)行評(píng)估。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：中等。通過(guò)率：100%。

推薦15b：推薦使用以下一項(xiàng)測(cè)試方法來(lái)確定幽門(mén)螺桿菌是否成功：

⑴13C-UBT呼氣試驗(yàn)。

⑵單克隆糞便幽門(mén)螺桿菌抗原檢測(cè)2步法。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：高。通過(guò)率：93%。

推薦16：當(dāng)幽門(mén)螺旋桿菌治療失敗，補(bǔ)救治療應(yīng)根據(jù)抗生素的敏感性、兒童年齡、可用的抗生素藥物而個(gè)體化。

推薦等級(jí)：強(qiáng)力推薦。證據(jù)質(zhì)量：低。通過(guò)率：93%。