寶寶臀紋不對(duì)稱怎么辦？是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良嗎？

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒臀紋不稱，能夠立刻想到“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”，說明已經(jīng)掌握了一定的知識(shí)。隨著育兒知識(shí)和醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的普及，家長們對(duì)嬰幼兒的疾病癥狀體征都逐漸有所了解，這對(duì)于一些疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)治療會(huì)有很大幫助。 

今天我們就來說說發(fā)現(xiàn)嬰兒臀紋不稱是否能確診“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”？?jī)和＝￠T診是怎么篩查的？需要做哪些檢查？需要做哪些治療？ 

臀紋不稱（臀紋不對(duì)稱）在嬰兒中其實(shí)非常多見，研究發(fā)現(xiàn)，約有20%的正常嬰兒也會(huì)表現(xiàn)為臀紋不稱，因此僅憑臀紋不稱并不能確診為"發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位"。 

“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”以前被稱為“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”，后來因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)除了第一胎、孕期羊水過少、出生時(shí)體重偏重等先天因素之外，雙下肢長期被固定在不恰當(dāng)體位（給嬰兒捆綁襁褓或者捆綁雙腿）等后天因素也會(huì)導(dǎo)致該疾病發(fā)生，所以更名稱為“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”。 

注：2、3月齡以下的寶寶，可以適當(dāng)包裹幫助安撫寶寶，但是不能包裹得太緊，尤其需要保證雙下肢可以自由活動(dòng)；2、3月齡以上的寶寶，開始學(xué)會(huì)翻身，就不能繼續(xù)包裹了。 

在新生兒和嬰兒期間，兒童保健醫(yī)生會(huì)通過體格檢查篩查發(fā)現(xiàn)"發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位"。兒童保健醫(yī)生在體檢嬰兒雙下肢時(shí)，會(huì)觀察雙側(cè)大腿皮紋是否對(duì)稱、雙側(cè)下肢是否等長、雙側(cè)大腿是否可以外展到位等等。

  

Allis征：嬰兒仰臥，屈髖屈膝，雙腳平行置于床前，比較雙膝的高度，不等高則為陽性。如果存在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，則（后）脫位一側(cè)的膝蓋會(huì)比較低。 

髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗(yàn)：嬰兒仰臥，雙髖關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)屈曲90?，正常新生兒和嬰兒的髖關(guān)節(jié)可以外展80?左右，若是外展受限在70?以內(nèi)，應(yīng)疑似存在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。如果檢查時(shí)候聽到響聲后即可外展90?，表示脫位已經(jīng)復(fù)位。  

兒童保健醫(yī)生的體格檢查只能作為初步篩查，受到醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的影響，也受到嬰兒體檢時(shí)候狀態(tài)的影響，如果嬰兒哭鬧不止無法放松配合體格檢查，就很可能得到假陽性結(jié)果。 

體格檢查初篩疑似“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”的嬰兒會(huì)被建議轉(zhuǎn)至兒童骨科。骨科醫(yī)生會(huì)再次體格檢查，并且6月齡以下嬰兒利用B超檢查，6月齡以上嬰兒利用X光攝片檢查來協(xié)助診斷，通過了解股骨頭和髖臼的位置關(guān)系，可以基本確定是否存在脫位，以及脫位的情況和程度。 

一旦確診發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，越早治療方法越簡(jiǎn)單效果越好。如果能夠早期確診早期治療，有些孩子只需要用特殊的模具固定下肢，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者沒有及時(shí)治療，延誤之后，孩子可能需要手術(shù)治療。 

因此，一旦懷疑孩子有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，一定要盡快找醫(yī)生確診以便盡早治療。另外，建議家長平時(shí)不要給嬰兒捆綁襁褓或者捆綁雙腿，以免增加發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)。