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好忘事就一定是腦萎縮嗎

不少老年人認(rèn)為自己記憶力越來越差,好忘事,做事丟三落四,反應(yīng)不如以前靈敏,外出找不到回家的路,就想當(dāng)然認(rèn)為自己是腦萎縮!其實(shí)不然,有一種發(fā)病隱匿、表現(xiàn)非常類似腦萎縮的疾病——特發(fā)性正常顱壓性腦積水(簡稱iNPH)經(jīng)常被人們忽視甚至誤診。

腦萎縮是隨著年齡的增長,腦細(xì)胞功能逐步退化而引起的一種正常現(xiàn)象。而iNPH的發(fā)病原因不明,且好發(fā)于老年人,以步態(tài)不穩(wěn)、癡呆、尿失禁為主要臨床特征。

一般來說兩者可從以下四個方面加以區(qū)別:




1、臨床表現(xiàn):

 腦萎縮最主要表現(xiàn)為癡呆,如記性越來越差,說過的話、做過的事轉(zhuǎn)身就忘記,在家找不到自己的房間,簡單的計(jì)算也有困難等。而iNPH最開始表現(xiàn)為走路時不穩(wěn)、速度慢、步子大,而后出現(xiàn)癡呆,并且后期可能出現(xiàn)小便失禁的癥狀。當(dāng)然,很多時候,單純從臨床表現(xiàn)確實(shí)很難進(jìn)行鑒別,尤其是對非專業(yè)人士!



2、發(fā)病機(jī)制:

腦萎縮因各種原因使得腦組織缺血沒有營養(yǎng)供應(yīng)而出現(xiàn)萎縮,正常老年人也會出現(xiàn)生理性萎縮,這是一種正?,F(xiàn)象,無需緊張。而iNPH則是由于大腦里面的腦脊液異常增多,壓迫腦組織而導(dǎo)致的癥狀。



3、醫(yī)學(xué)檢查:

可以通過無創(chuàng)或者微創(chuàng)的方法進(jìn)行鑒別。比如腦萎縮CT或磁共振影像表現(xiàn)為腦組織的體積變小,而iNPH的影像表現(xiàn)則為腦積水,伴或不伴腦體積變小。此外,在醫(yī)院做一個簡單微創(chuàng)的腰穿放液試驗(yàn)(Tap Test)即在背部穿刺放出30~50毫升腦脊液,不僅有助于診斷,也可以幫助評估治療的可能效果。

4、治療

腦萎縮患者無須特殊的醫(yī)學(xué)方面的治療,可通過多參加社會活動,如經(jīng)常讀書看報(bào), 寫寫算算等來延緩大腦的退化;iNPH則需要治療,并且治療方法非常微創(chuàng),效果也確切。目前最常用的方法就是可通過簡單易行對人體創(chuàng)傷非常小的手術(shù)(側(cè)腦室——腹腔分流術(shù)),將大腦中部分腦脊液引流到腹腔中,就可以明顯改善臨床癥狀及患者預(yù)后,提高病患生活質(zhì)量。




因此,老年人若出現(xiàn)記憶力差,好忘事等癥狀,切莫自己給自己診斷為腦萎縮,特發(fā)性正常顱壓性腦積水也應(yīng)盡早進(jìn)入我們的視野,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。








                                                                                                    南昌大學(xué)二附院   張焱  祝新根  袁燕萍












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