好忘事就一定是腦萎縮嗎

不少老年人認為自己記憶力越來越差，好忘事，做事丟三落四，反應不如以前靈敏，外出找不到回家的路，就想當然認為自己是腦萎縮！其實不然，有一種發(fā)病隱匿、表現(xiàn)非常類似腦萎縮的疾病——特發(fā)性正常顱壓性腦積水（簡稱iNPH）經(jīng)常被人們忽視甚至誤診。

腦萎縮是隨著年齡的增長，腦細胞功能逐步退化而引起的一種正?，F(xiàn)象。而iNPH的發(fā)病原因不明，且好發(fā)于老年人，以步態(tài)不穩(wěn)、癡呆、尿失禁為主要臨床特征。

一般來說兩者可從以下四個方面加以區(qū)別：




1、臨床表現(xiàn)：

 腦萎縮最主要表現(xiàn)為癡呆，如記性越來越差，說過的話、做過的事轉(zhuǎn)身就忘記，在家找不到自己的房間，簡單的計算也有困難等。而iNPH最開始表現(xiàn)為走路時不穩(wěn)、速度慢、步子大，而后出現(xiàn)癡呆，并且后期可能出現(xiàn)小便失禁的癥狀。當然，很多時候，單純從臨床表現(xiàn)確實很難進行鑒別，尤其是對非專業(yè)人士！



2、發(fā)病機制：

腦萎縮因各種原因使得腦組織缺血沒有營養(yǎng)供應而出現(xiàn)萎縮，正常老年人也會出現(xiàn)生理性萎縮，這是一種正?，F(xiàn)象，無需緊張。而iNPH則是由于大腦里面的腦脊液異常增多，壓迫腦組織而導致的癥狀。



3、醫(yī)學檢查：

可以通過無創(chuàng)或者微創(chuàng)的方法進行鑒別。比如腦萎縮CT或磁共振影像表現(xiàn)為腦組織的體積變小，而iNPH的影像表現(xiàn)則為腦積水，伴或不伴腦體積變小。此外，在醫(yī)院做一個簡單微創(chuàng)的腰穿放液試驗（Tap Test）即在背部穿刺放出30～50毫升腦脊液，不僅有助于診斷，也可以幫助評估治療的可能效果。

4、治療

腦萎縮患者無須特殊的醫(yī)學方面的治療，可通過多參加社會活動，如經(jīng)常讀書看報, 寫寫算算等來延緩大腦的退化；iNPH則需要治療，并且治療方法非常微創(chuàng)，效果也確切。目前最常用的方法就是可通過簡單易行對人體創(chuàng)傷非常小的手術(shù)（側(cè)腦室——腹腔分流術(shù)），將大腦中部分腦脊液引流到腹腔中，就可以明顯改善臨床癥狀及患者預后，提高病患生活質(zhì)量。




因此，老年人若出現(xiàn)記憶力差，好忘事等癥狀，切莫自己給自己診斷為腦萎縮，特發(fā)性正常顱壓性腦積水也應盡早進入我們的視野，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。








                                                                                                    南昌大學二附院   張焱  祝新根  袁燕萍