正確認(rèn)識(shí)腸系膜淋巴結(jié)炎

兒童慢性腹痛是小兒消化科常見主訴，臨床醫(yī)生一般都會(huì)給開腹部超聲檢查，家長也樂于接受，因?yàn)闆]有輻射副作用，也因?yàn)楹⒆勇愿雇炊鄲馈Ｓ袝r(shí)家長會(huì)在孩子做超聲檢查時(shí)就問檢查醫(yī)生，「超聲有沒有問題」，有些超聲醫(yī)生回答「淋巴結(jié)有點(diǎn)腫大」。拿報(bào)告到臨床醫(yī)生那里，就輕易診斷腸系膜淋巴結(jié)炎，而且家長一看超聲結(jié)果和醫(yī)生說的一致，也就深信無疑，而且現(xiàn)在對這診斷也根深蒂固。但它卻背負(fù)罪名太久太久。急性腸系膜淋巴結(jié)炎定義是好發(fā)于7歲以下，春冬季好發(fā)，多屬病毒感染，常常在急性上呼吸道感染或者繼發(fā)于腸道感染之后，典型癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱／嘔吐／腹痛等，腹痛為隱痛，部位不固定，但以右下腹痛多見。

從急性腸系膜淋巴結(jié)炎定義來看，它不是原發(fā)病，常伴在急性上呼吸道感染患者腸道炎癥之后，在消化科醫(yī)生眼里它只是一個(gè)附屬診斷而已，更應(yīng)該尋找淋巴結(jié)腫大的病因這才是關(guān)鍵所在。

那么兒童慢些腹痛很多醫(yī)生會(huì)考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，其實(shí)就是無腹痛的正常健康兒童去做一個(gè)腹部超聲檢查，十之八九也有腸系膜淋巴結(jié)腫大。為什么？這是嬰幼兒生理特點(diǎn)決定的，嬰幼兒期淋巴結(jié)全身有5-6百個(gè)左右，淋巴結(jié)全身聯(lián)網(wǎng)互通豐富發(fā)達(dá)，對炎癥反應(yīng)靈敏，其目的是為了更好保護(hù)機(jī)體和抗?fàn)幉【腥?。所以有受感染過的地方，那附近的淋巴結(jié)就會(huì)腫大，這是它抗?fàn)幉【返呢S碑紀(jì)錄。這個(gè)診斷看上去貌似很有依據(jù)也很合理，但并不一定與慢性腹痛有半毛關(guān)系。

其實(shí)兒童慢性腹痛病因很多有時(shí)也很復(fù)雜，懂兒童消化方面醫(yī)生往往是通過詳細(xì)詢問病史／仔細(xì)體格檢查／合理的輔助檢查，然后綜合分析得出臨床診斷，而不是就憑一張腹部超聲檢查就診斷。

兒童慢性腹痛請臨床醫(yī)生別隨意診斷腸系膜淋巴炎，往往大多為功能性腹痛比較多，比如功能性消化不良／腹型偏頭痛／功能性便秘／腸易激綜合癥等，所以別再讓腸系膜淋巴結(jié)炎背負(fù)一生罪名。