CK-MB高就是心肌炎?

小明因持續(xù)發(fā)熱住院了，抽血化驗，心肌酶譜升高了好多，媽媽擔心小明得了心肌炎，很焦慮。在這里，醫(yī)生負責任地說：別擔心，單憑這一個指標是不能診斷心肌炎的！ CK即肌酸激酶，根據(jù)其在人體存在的部位分為 4 個亞型：肌肉型(CK-MM)、腦型(CK-BB)、雜化型(CK-MB)和線粒體型(CK-MiMi)，每種亞型分布不同，意義不同。① CK-MM 主要存在于骨骼肌，占血清總 CK 的 95% 以上。② CK-BB 主要存在與腦組織中。③ CK-MB 主要存在于心肌，少部分存在與骨骼肌中。CK-MB 增高提示心肌損傷的可能性大，也可見于急性骨骼肌壞死例如橫紋肌溶解。④ CK-MiMi主要存在于線粒體中。 心肌炎（病毒性心肌炎）是由病毒感染心肌引起心肌細胞壞死、變性等，嚴重危害身體健康甚至引起死亡的疾病。重癥心肌炎起病急，發(fā)展迅猛，表現(xiàn)為突然暈厥、心源性休克、面色蒼白，常伴有抽搐，二便失禁等，甚至猝死；輕癥心肌炎大多有胸悶、胸痛、乏力、氣短、面色差等癥狀，也可以沒有癥狀。 心臟為人體之“泵”，病毒感染（尤其是腸道病毒感染）、或僅僅發(fā)熱均可導致包括心臟在內(nèi)的各臟器受損，所以，對每一個生病的孩子，醫(yī)生都會關注其是否有心臟功能受損的情況，會抽血檢測“心肌酶譜”（CK和CK-MB）。由于肌肉型CK占血清總 CK 的 95% 以上，故只有當CK-MB 超過總 CK 的 6%以上才高度提示心肌損害。所以，心肌酶譜高了（CK-MB），只能先判斷為心肌受損！是否是心肌炎還得結(jié)合小明的其他癥狀如心電圖、胸片、心臟彩超等結(jié)果綜合判斷。 病毒性心肌炎診斷除了血生化指標異常外還包括病毒抗原或抗體陽性，心電圖異常，胸片、心臟彩超提示心臟增大等，除爆發(fā)性心肌炎外，很少心肌炎能在短時間確診，當發(fā)現(xiàn)CK，尤其是CK-MB增高時，為防止病情進展，醫(yī)生會采用“診斷從嚴，治療從寬”的策略，及時加用保護心肌的藥物，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)CK及CK-MB也會隨之下降，所以，請家長們放輕松，不要背太大的思想包袱，積極治療大多預后良好。