CK-MB高就是心肌炎?

小明因持續(xù)發(fā)熱住院了，抽血化驗(yàn)，心肌酶譜升高了好多，媽媽擔(dān)心小明得了心肌炎，很焦慮。在這里，醫(yī)生負(fù)責(zé)任地說：別擔(dān)心，單憑這一個(gè)指標(biāo)是不能診斷心肌炎的！ CK即肌酸激酶，根據(jù)其在人體存在的部位分為 4 個(gè)亞型：肌肉型(CK-MM)、腦型(CK-BB)、雜化型(CK-MB)和線粒體型(CK-MiMi)，每種亞型分布不同，意義不同。① CK-MM 主要存在于骨骼肌，占血清總 CK 的 95% 以上。② CK-BB 主要存在與腦組織中。③ CK-MB 主要存在于心肌，少部分存在與骨骼肌中。CK-MB 增高提示心肌損傷的可能性大，也可見于急性骨骼肌壞死例如橫紋肌溶解。④ CK-MiMi主要存在于線粒體中。 心肌炎（病毒性心肌炎）是由病毒感染心肌引起心肌細(xì)胞壞死、變性等，嚴(yán)重危害身體健康甚至引起死亡的疾病。重癥心肌炎起病急，發(fā)展迅猛，表現(xiàn)為突然暈厥、心源性休克、面色蒼白，常伴有抽搐，二便失禁等，甚至猝死；輕癥心肌炎大多有胸悶、胸痛、乏力、氣短、面色差等癥狀，也可以沒有癥狀。 心臟為人體之“泵”，病毒感染（尤其是腸道病毒感染）、或僅僅發(fā)熱均可導(dǎo)致包括心臟在內(nèi)的各臟器受損，所以，對(duì)每一個(gè)生病的孩子，醫(yī)生都會(huì)關(guān)注其是否有心臟功能受損的情況，會(huì)抽血檢測(cè)“心肌酶譜”（CK和CK-MB）。由于肌肉型CK占血清總 CK 的 95% 以上，故只有當(dāng)CK-MB 超過總 CK 的 6%以上才高度提示心肌損害。所以，心肌酶譜高了（CK-MB），只能先判斷為心肌受損！是否是心肌炎還得結(jié)合小明的其他癥狀如心電圖、胸片、心臟彩超等結(jié)果綜合判斷。 病毒性心肌炎診斷除了血生化指標(biāo)異常外還包括病毒抗原或抗體陽性，心電圖異常，胸片、心臟彩超提示心臟增大等，除爆發(fā)性心肌炎外，很少心肌炎能在短時(shí)間確診，當(dāng)發(fā)現(xiàn)CK，尤其是CK-MB增高時(shí)，為防止病情進(jìn)展，醫(yī)生會(huì)采用“診斷從嚴(yán)，治療從寬”的策略，及時(shí)加用保護(hù)心肌的藥物，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)CK及CK-MB也會(huì)隨之下降，所以，請(qǐng)家長(zhǎng)們放輕松，不要背太大的思想包袱，積極治療大多預(yù)后良好。