科普＂曼月樂＂

首先要聲明，這篇文章雖然是介紹一個(gè)產(chǎn)品，但是和廠家利益無關(guān)，也不是廠家要求我來寫。

 

         曼月樂，英文名Mirena，是一個(gè)芬蘭科學(xué)家Luukkainen發(fā)明的一種帶激素的避孕環(huán)，目前它是由德國拜耳公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，在中國市場上有銷售。

曼月樂是避孕環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器）的一種，但是區(qū)別和傳統(tǒng)的避孕環(huán)，長度約32mm，形狀上有點(diǎn)象一顆小草，基本材質(zhì)是塑料的（所以放在曼月樂的時(shí)候是可以做核磁共振檢查的），里面含有52mg的左旋炔諾孕酮孕（一種孕激素），每天可以釋放微量20微克，持續(xù)約5年左右的時(shí)間

        孕激素可以讓宮頸的粘液變粘稠，子宮內(nèi)膜變薄，影響受精卵著床，因此曼月樂也是避孕的一種方法，在各種避孕方法中，其一年的失敗率約為0.2%，且5年累計(jì)失敗率約為0.7%，是一種比較高效的避孕措施。

         因?yàn)榭梢栽谧訉m內(nèi)局部釋放孕激素，孕激素可以抑制子宮內(nèi)膜，因此放環(huán)以后，大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)的情況。對(duì)于月經(jīng)過多的患者，曼月樂可以很好地減少月經(jīng)過多的作用。雖然治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥和子宮內(nèi)膜增生沒有被寫到說明書內(nèi)，但是因?yàn)槁聵丰尫诺脑屑に乜梢砸种茖?duì)抗雌激素引起的子宮內(nèi)膜生長，所以臨床上不少醫(yī)生用曼月樂用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜增生、PCOS這些疾病的治療上，可以減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)、逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜增生的作用，因?yàn)榭梢员苊忾L期口服藥物的副作用，所以也受到了病人的喜歡。

         曼月樂的副作用主要的是導(dǎo)致月經(jīng)淋漓，尤其在前半年的時(shí)候比較明顯，一般隨著時(shí)間的推移，淋漓的情況有所減少。大概有10~20%的患者在曼月樂放置以后1年出現(xiàn)閉經(jīng)，這種閉經(jīng)倒不會(huì)影響身體的健康，月經(jīng)不是排毒，沒有月經(jīng)血不會(huì)對(duì)身體健康上造成影響。區(qū)別于口服避孕藥，曼月樂使用以后，并不太會(huì)導(dǎo)致肥胖的現(xiàn)象。

         若是想要生育，在取環(huán)以后立即就可以解除避孕，嘗試懷孕。

         上曼月樂環(huán)一般在大一點(diǎn)醫(yī)院的計(jì)劃生育科或者婦科均可進(jìn)行，一般選擇在月經(jīng)期宮頸擴(kuò)張的時(shí)候放環(huán)，通常在門診進(jìn)行就可以了，不需要麻醉，當(dāng)然也可以在婦科手術(shù)或者流產(chǎn)手術(shù)的過程中同時(shí)放環(huán)。對(duì)于有些宮腔深度大于9cm子宮過大的患者，往往是采用上環(huán)前用打GnRH-a的針縮小子宮體積以后嘗試放環(huán)。產(chǎn)后哺乳期也可以上曼月樂，但是需要到產(chǎn)后6周以后。

         曼月樂的費(fèi)用一般是比普通金屬宮內(nèi)節(jié)育器要貴不少，在公立醫(yī)院里面一般費(fèi)用要1500~2000元左右，有效期是5年，5年之后需要再更換新的環(huán)。