腎病患者如何糾正高鉀血癥

1、嚴(yán)重高鉀血癥的治療：    將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)胞內(nèi)，可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。如果要限制入水量，可將葡萄糖液濃度調(diào)高至25%～50%。在滴注過程中密切監(jiān)測血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液，繼以5%碳酸氫鈉150～250ml靜脈滴注。此方法對有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi)，又可糾正代謝性酸中毒。對用透析維持生命的終末期腎衰患者效果則不理想。對終末期腎衰患者可用血液透析移除體內(nèi)鉀。透析是最快最有效的辦法。

2、輕-中度高鉀血癥的治療

（1）低鉀飲食每天攝入鉀限于50～60mmol。

（2）停止誘發(fā)藥物停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物，如ACEI類。

（3）陽離子交換樹脂以減少腸道鉀吸收和體內(nèi)鉀的排出。如乙烯磺酸鈉樹脂或多乙烯苯鈉可口服，也可保留灌腸，但口服比灌腸效果好。灌腸時(shí)可將40克樹脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌腸，保留1小時(shí)后解出大便。

（4）去除誘因去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。