縫“美容針”會(huì)留疤嗎？要拆線嗎？

現(xiàn)在皮膚外傷特別是面部外傷后到整形科要求縫“美容針”的患者越來越多了。以前醫(yī)院其他科的同事都認(rèn)為整形外科值班輕松得很，但是事實(shí)上現(xiàn)在整形外科值班醫(yī)生的工作量已經(jīng)不比急診科醫(yī)生工作量小了，經(jīng)常整晚上忙不停，一個(gè)接一個(gè)縫“美容針”。 應(yīng)該說隨著社會(huì)進(jìn)步，人民群眾對(duì)面部外觀的要求也越來越高，因此，面部外傷要求縫“美容針”是可以理解的。但是人民群眾對(duì)所謂的美容針也有很多不準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，我們整形外科的值班醫(yī)生和門診醫(yī)護(hù)人員需要反復(fù)回答相關(guān)問題，因此，進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)科普是有必要的。 常見有哪些問題如下。 1.我這個(gè)傷口需要縫針嗎？ 又淺又小的傷口其實(shí)不需要縫針，縫了也不見得愈合更快或者瘢痕更小。但是，有時(shí)候患者本人或者家屬難以判斷是否需要縫針，還是可以到醫(yī)院看一下。 有些口子小但是很深的傷口，需要切開探查有沒有異物存留或者是深部重要組織器官損傷。 面部口子大，縫合愈合會(huì)快一些，瘢痕也細(xì)一些，這種情況縫合有必要。 有些患者要求有點(diǎn)“過分”，比如腳后跟、臀部等隱蔽部位的小口子也非糾纏醫(yī)生要求縫“美容針”，其實(shí)是浪費(fèi)自己的錢和醫(yī)療資源。如果醫(yī)生給你在腳后跟小傷口上繡花一樣縫“美容針”，讓別的真正需要縫“美容針”的面部外傷的病人排隊(duì)等著，是不是有點(diǎn)不合適？ 2.縫“美容針”有疤嗎？ 這個(gè)問題可以很明確的回答，從醫(yī)學(xué)角度嚴(yán)格講，只要傷口深度到了表皮以下，就是達(dá)到了真皮層，或者皮膚全層都破了，不管縫不縫，也不管誰縫，不管用什么技術(shù)縫，用多好的線、多高級(jí)的膠水粘或者膠布貼，都必然會(huì)有瘢痕。 整形外科學(xué)最有名的專業(yè)書籍之一《格斯整形外科學(xué)》就寫了這個(gè)問題的答案，我翻譯如下，“不管多有水平的患者都經(jīng)常問這個(gè)荒唐的問題——我的傷口會(huì)有疤嗎？答案是，只要傷口到了真皮層，就一定會(huì)有疤。正確的問法應(yīng)該是——我的傷口疤痕明顯嗎？” 整形外科縫針的目的是盡量減少瘢痕，而不會(huì)沒有瘢痕。就是讓瘢痕盡量細(xì)、白、平。怎么做到這些，可以參照我以前的科普文章。 2.“美容針”要拆線嗎？ 皮膚表面縫了線就要拆，沒有縫就不用拆。有時(shí)候皮膚表面縫了可吸收線也可以不拆，但是這種情況一般縫線脫落比較慢，需要反復(fù)清洗才容易掉一些。 縫“美容針”不一定意味著只做皮內(nèi)縫合，不在皮膚表面縫線。比如雙眼皮和鼻整形手術(shù)都是面部美容手術(shù)，但是都要拆線。所以拆線不一定不好，不拆線也不一定好。整形外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況決定怎么縫合更好。 3.“美容院”縫得好還是公立醫(yī)院縫得好？ 這個(gè)問題不好回答，應(yīng)該說簡單的傷口只要按照整形外科縫合傷口的基本原則，即無菌、無創(chuàng)、無張力、無死腔的原則縫合，并且醫(yī)生比較負(fù)責(zé)任、有耐心，這個(gè)醫(yī)生是在大醫(yī)院還是小醫(yī)院，是美容院還是公立醫(yī)院，是老醫(yī)生還是年輕醫(yī)生，都不影響效果。畢竟美容院也有好醫(yī)生，大型公立醫(yī)院也有混日子的醫(yī)生。 但是，說到處理疑難雜癥和復(fù)雜情況，那還是要找公立大醫(yī)院了。畢竟公立大醫(yī)院的醫(yī)生一般都是名牌大學(xué)的博士畢業(yè)為主，培訓(xùn)學(xué)習(xí)和見識(shí)、經(jīng)驗(yàn)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過美容院。美容院的醫(yī)生想到公立大醫(yī)院進(jìn)修都不一定進(jìn)得來，反之，公立大醫(yī)院的整形醫(yī)生要是想跳槽去美容院是輕而易舉。實(shí)際上現(xiàn)在已經(jīng)有不少公立大醫(yī)院醫(yī)生跳槽去了美容院，因?yàn)槊廊菰菏召M(fèi)比公立大醫(yī)院整形科高很多，還可以打廣告，醫(yī)生跳槽后雖然平臺(tái)差一些，但是收入會(huì)翻幾番。 不過，現(xiàn)在公立醫(yī)院整形科和美容院醫(yī)生也經(jīng)常交流，發(fā)現(xiàn)有些美容院醫(yī)生做一些熟悉的手術(shù)也還是很不錯(cuò)的。 大家如果需要縫“美容針”，可以在價(jià)格相差不大的情況下就近就醫(yī)。如果病情復(fù)雜，美容院一般不會(huì)處理，會(huì)推薦到大醫(yī)院就醫(yī)的。 4.飲食上要注意什么，后期有什么注意事項(xiàng)？ 特殊情況比如有糖尿病，口內(nèi)有損傷，醫(yī)生一般會(huì)交待飲食注意事項(xiàng)。沒有特殊情況飲食清淡些就可以了。后期主要是傷口愈合后盡早開始抗瘢痕增生治療，并且要堅(jiān)持到瘢痕增生期過去為止。 5.縫合后需不需要用抗生素，打破傷風(fēng)？ 不一定要用抗生素，如果傷口比較清潔，受傷時(shí)間短就清創(chuàng)縫合了，可以不用抗生素。醫(yī)生會(huì)有交代的，按醫(yī)囑就行了。破傷風(fēng)需不需要打可以參考我以前的科普文章。