照了x線，孩子還能要嗎？

轉(zhuǎn)自：2017-03-18 生殖醫(yī)學(xué)空間

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經(jīng)常聽到有女性朋友在接受診斷性放射線，比如胸部x片，口腔x線照射，或者腹部x線照射后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，或者懷孕期間因?yàn)榧膊≡虿坏貌唤邮躼線照射了，于是身邊朋友甚至很多醫(yī)生都告訴她，孕期受到了照射會(huì)造成胎兒畸形，趁早終止妊娠，引產(chǎn)了事。

誰也不想有個(gè)不健康的孩子，于是剛剛有的滿腔歡喜和對(duì)寶寶的憧憬立刻被身心的雙重傷害所替代。一個(gè)小生命就被扼殺在胚胎期了。

當(dāng)懷孕遭遇X線

孕期X線檢查真的那么可怕嗎？

事實(shí)上，X射線分為無害劑量、治療劑量、損害劑量和致死劑量。根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)、美國(guó)婦產(chǎn)學(xué)院、美國(guó)食品藥品監(jiān)督局的臨床指導(dǎo)，絕大多數(shù)診斷性的X線檢查通常是不會(huì)造成胎兒傷害的，比如一次四肢或胸部X線攝片，一次非腹盆腔部位的CT檢查。

一般來講，胎兒接受X射線的最大極限劑量是5000 毫rad，而孕婦單次胸部X線攝片胎兒接受的輻射劑量為0.02-0.07毫rad，單次腹部和盆腔X線攝片胎兒接受的輻射劑量約100毫rad，孕婦一次乳腺鉬靶攝片胎兒接受的輻射劑量為7-20毫rad。孕婦單次頭、胸、四肢等CT檢查胎兒接受的輻射劑量一般小于1 rad，腹部盆腔及腰骶椎CT檢查胎兒接受的輻射劑量約3.5 rad。

用簡(jiǎn)單語言解釋一下：

常規(guī)齒科x線檢查，頭部x線檢查，四肢x線檢查，以及胸部x線檢查，包括乳腺鉬靶檢查，或者頭胸部CT是不會(huì)對(duì)胎兒造成損傷的，兒童期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)提高也可以忽略不計(jì)。

需要做腹部檢查時(shí)請(qǐng)與醫(yī)生商量。所以如果孕期因?yàn)榧膊〉脑?，或者受到?chuàng)傷確實(shí)需要做x線檢查且沒有更佳替代，是不需要因此擔(dān)心會(huì)造成胎兒危險(xiǎn)而拒絕檢查。你的健康不但對(duì)自己，對(duì)你的孩子也是最重要的。

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在知道懷孕前受到照射會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?br/>
懷孕前兩周內(nèi)如果女性接受了高于10 rads的x線照射，可能會(huì)殺死胚胎。但是這是一個(gè)0或者1的問題，也就是說如果胎兒存活了，就不會(huì)有問題。

但是確實(shí)有孕婦接受胸部x線檢查結(jié)果孩子畸形了是怎么回事？

記住，不接受照射，同樣會(huì)有4%-6%的新生兒有各種種類的畸形，但絕大多數(shù)是輕微的，比如胎痣，多一個(gè)手指或腳趾等。孩子有畸形不是診斷性放射線的結(jié)果。

那超聲波對(duì)胎兒有害嗎？

超聲波使用的是一種聲波，不是離子射線。目前為止，從沒有過診斷性超聲波造成胎兒損傷的報(bào)道出現(xiàn)，包括多普勒彩超。孕期超聲波是安全的，這也是為什么現(xiàn)代婦產(chǎn)科產(chǎn)檢不用x線，而常規(guī)用超聲波。

那核磁共振安全嗎？

核磁共振同樣不使用離子射線，而是使用磁場(chǎng)改變體內(nèi)的氫離子能量狀態(tài)而成像。所以是不會(huì)對(duì)胎兒造成損害的。所以當(dāng)需要檢查胎兒中央神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況或者確診胎盤前置等胎盤異常時(shí)，核磁共振是最佳選擇。

在生殖醫(yī)學(xué)中心，不孕不育的女性患者就醫(yī)時(shí)常常被要求進(jìn)行子宮輸卵管造影（HSG）檢查，即通過擴(kuò)張陰道，經(jīng)宮頸口注入碘對(duì)比劑，在X線透視下攝片，以顯示子宮有無畸形以及輸卵管是否通暢等。

由于HSG檢查時(shí)間一般選擇在月經(jīng)結(jié)束排卵期之前，所以檢查當(dāng)月的卵子是經(jīng)受了X射線的考驗(yàn)的，因此醫(yī)生不建議當(dāng)月同房，但是在HSG次月，完全可以放開膽子去造人的。

美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)給出的關(guān)于孕期x線檢查的具體指南是：

1.孕婦單次x線檢查是無害的。

2.低于5 rad的x線照射不會(huì)造成胎兒損傷，也不會(huì)造成畸胎。

3.孕期如果需要診斷性x線照射做診斷檢查，對(duì)于高劑量射線的擔(dān)心不應(yīng)該成為阻止或者放棄檢查的原因。但如有可能，可以考慮其他替代性檢查，如超聲波或者核磁共振，代替x線檢查。

4. 孕期超聲波或者核磁共振是安全的。

5. 如需要多次x線照射，應(yīng)該咨詢放射線專家，計(jì)算胎兒可能受到的總照射劑量，以便指導(dǎo)診斷。

6. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。

7. 放射性造影劑如可能應(yīng)盡量避免。只有在確保使用的益處遠(yuǎn)大于可能對(duì)胎兒的損傷才可以考慮使用。

對(duì)于孕婦以下是注意事項(xiàng)：

1. 首先，也是最重要的，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，告訴你的醫(yī)生。這不光是x線照射，其他用藥的選擇，都會(huì)很重要。

2. 如果你懷孕期間需要做x線檢查，記得告訴你的醫(yī)生，你是否近期做過相似檢查。也許這次的檢查就可以省掉。

3. 總之，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，不管是做任何方面的檢查。但不必要做無謂的擔(dān)心，更不是墮胎的理由。