細(xì)說(shuō)腸系膜淋巴結(jié)炎腫大：之一

1. 健康兒童能見(jiàn)到腸系膜淋巴結(jié)嗎？

近年有媒體報(bào)道因某地幼兒園兒童健康體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀腸系膜淋巴結(jié)而懷疑幼兒園提供給孩子的用餐存在質(zhì)量問(wèn)題，從而引發(fā)糾紛。那么，問(wèn)題來(lái)了：健康兒童能見(jiàn)到腸系膜淋巴結(jié)嗎？

可以。淋巴結(jié)是人體正常的免疫器官之一，兒童腸系膜本身就存在豐富的淋巴結(jié)，尤其是回腸末端及回盲部是淋巴結(jié)分布的主要部位之一。

同時(shí)，兒童時(shí)期是淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時(shí)期，故健康兒童腹部 B 超檢查是可以見(jiàn)到腸系膜淋巴結(jié)的，但其淋巴結(jié)最大長(zhǎng)徑一般小于 1.0 cm[1,2]。

2.  腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因是什么？

兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的原因多為反應(yīng)性腫大，常見(jiàn)于腸道及腸道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物過(guò)敏、食物不耐受等。

在原發(fā)疾病控制、外界刺激因素消除后，這種腸系膜淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生與腫大就會(huì)恢復(fù)正常，因此，這種淋巴結(jié)反應(yīng)性增生與腫大多是可逆性的，也是臨床上最常見(jiàn)的淋巴結(jié)腫大原因 [3]。

3.  腸系膜淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在一個(gè)切面內(nèi)腸系膜區(qū)域顯示 3 個(gè)以上淋巴結(jié)，最大淋巴結(jié)長(zhǎng)徑＞1.0 cm，短徑＞0.5 cm，長(zhǎng)徑/短徑＞2 可以診斷為腸系膜淋巴結(jié)腫大 [4,5]。

而國(guó)外多數(shù)學(xué)者以最大淋巴結(jié)長(zhǎng)徑＞2.0 cm，最大淋巴結(jié)短徑＞1.0 cm 作為標(biāo)準(zhǔn)，顯著高于國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，可能與人種差別有關(guān) [6,7]。

4.  腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷需滿足以下條件[2,4]：

①具有腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等）；

②影像學(xué)檢查有淋巴結(jié)腫大的證據(jù)；

③發(fā)病前多有上呼吸道感染病史，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，排除其他引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的疾病如兒科常見(jiàn)的闌尾炎、腸套疊及其他少見(jiàn)疾病如淋巴瘤等 。

由此可見(jiàn)，腸系膜淋巴結(jié)腫大與腸系膜淋巴結(jié)炎絕對(duì)不是同一概念，也就是說(shuō)腸系膜淋巴結(jié)腫大不一定就是腸系膜淋巴結(jié)炎。