科普知識(shí):女性非哺乳期乳腺炎

        女性哺乳期由于乳汁的堆積和哺乳的因素常常會(huì)引起細(xì)菌進(jìn)入乳房組織內(nèi)形成炎癥，但是對(duì)于非哺乳期的女性，乳房也會(huì)發(fā)生炎癥嗎？當(dāng)然會(huì)！我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，非哺乳期乳腺炎的發(fā)生率正在逐年增加。非哺乳期乳腺炎的治療和預(yù)后同哺乳期乳腺炎截然不同，這也需引起臨床醫(yī)生的注意。近期，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺學(xué)組專家對(duì)于日益增長(zhǎng)的非哺乳期乳腺炎的診斷和治療達(dá)成了共識(shí)。        非哺乳期乳腺炎是相對(duì)于哺乳期乳腺炎而言的。哺乳期乳腺炎病因明確，主要是因?yàn)榧?xì)菌經(jīng)過(guò)乳頭的裂口進(jìn)入乳管內(nèi)形成急性炎癥，非哺乳期乳腺炎目前病因不明，專家共識(shí)認(rèn)為，吸煙史、乳頭內(nèi)陷、體內(nèi)激素水平、口服避孕藥物等都與非哺乳期乳腺炎明顯相關(guān)。

       非哺乳期乳腺炎可發(fā)生于任何年齡段的女性，不只是育齡期婦女，但常見(jiàn)于妊娠5年內(nèi)，并且臨床表現(xiàn)多樣，有的以乳腺腫塊起病，有的以乳房紅腫、疼痛起病，并且大多數(shù)非哺乳期乳腺炎侵犯乳腺范圍廣泛，常常引起一側(cè)乳房的1/2以上的腺體炎癥。部分非哺乳期乳腺炎還可侵犯皮膚引起壞死、感染，形成竇道長(zhǎng)期排膿。

       無(wú)論是哺乳期乳腺炎還是非哺乳期乳腺炎，都會(huì)對(duì)乳腺組織造成一定的損傷，會(huì)引起乳房腺體和周圍脂肪組織的壞死。B超檢查可發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊并進(jìn)行定位，對(duì)于以腫塊起病的乳腺炎較為敏感，并且可觀察到炎癥侵犯的范圍。鉬靶檢查對(duì)于微小鈣化灶更敏感，可發(fā)現(xiàn)早期的乳腺病變。病原學(xué)診斷對(duì)于治療具有明確的指導(dǎo)作用，因此有條件的情況下可進(jìn)行膿腫或病變組織的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)來(lái)針對(duì)性地應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。

        關(guān)于治療方法，共識(shí)指出，急性期先進(jìn)行抗炎治療，以減輕乳腺的炎癥反應(yīng)。手術(shù)是非哺乳期乳腺炎的主要治療方法，但是由于非哺乳期乳腺炎侵犯范圍廣，局部手術(shù)后易復(fù)發(fā)，因此專家們建議需擴(kuò)大手術(shù)的切除范圍，須到達(dá)正常組織。術(shù)后的延續(xù)性治療相當(dāng)重要，是復(fù)發(fā)與否的關(guān)鍵。大部分非哺乳期乳腺炎屬于自身免疫性疾病，因此術(shù)后需應(yīng)用激素進(jìn)行免疫抑制治療，并且基于部分非哺乳期乳腺炎病原學(xué)發(fā)現(xiàn)為分枝桿菌感染，因此需進(jìn)行一定周期的抗結(jié)核治療。

        非哺乳期乳腺炎與哺乳期乳腺炎名字上只存在一個(gè)字的差異，但是在診斷和治療方面卻存在著巨大的差別，對(duì)此臨床醫(yī)生須給予足夠重視，以免炎癥范圍擴(kuò)散最終只能手術(shù)切除整個(gè)乳房。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是非哺乳期乳腺炎治療的關(guān)鍵。