對(duì)付兒童感冒的五類問題：之一

普通感冒，即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染中最常見的一種類型，臨床診斷主要根據(jù)病史（癥狀）和體格檢查結(jié)果，但確診卻是一個(gè)「馬后炮」，因?yàn)槠胀?a href='http://www.genefish.cn/jb/gm'>感冒的確診還需要排除其他相關(guān)疾病。

普通感冒多為自限性疾病，目前尚無針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，故除非考慮或確診為流感，應(yīng)及時(shí)給以抗流感病毒藥物治療外，無需使用抗病毒藥物治療。

先期指導(dǎo)是兒童普通感冒處理的重要部分，并且也被 AAP、NICE 以及關(guān)于兒童咳嗽的評(píng)估與治療的英國胸科指南等所推薦。先期指導(dǎo)的宣教內(nèi)容包括：預(yù)期病程、復(fù)診的原因、支持性治療措施、對(duì)癥治療的利弊以及傳播的預(yù)防。

普通感冒的癥狀通常始于感染后的 10～12 小時(shí)，2～3 天達(dá)到高峰，之后逐漸減輕，持續(xù)時(shí)間 7～10 天，部分患兒癥狀可持續(xù)到 3 周甚至更長，但無并發(fā)癥的普通感冒一般 5～7 天可痊愈。

對(duì)于嬰幼兒而言，普通感冒的癥狀在 10～14 天內(nèi)逐步緩解，少數(shù)患兒咳嗽可能會(huì)遷延，但在 3～4 周內(nèi)會(huì)穩(wěn)步改善。對(duì)于無基礎(chǔ)疾病的年長兒來說，感冒癥狀通常在 5～7 天消退。應(yīng)注意的是，抗菌藥并不能改變普通感冒的自然病程，也不能預(yù)防繼發(fā)的并發(fā)癥。

由于個(gè)體（年齡等）差異和所感染病毒的不同，感冒的癥狀多種多樣，因人而異，輕重不一，而且容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎，或甚急性腎炎、風(fēng)濕熱等。

因此，如果普通感冒對(duì)癥治療 1 周后癥狀加重或持續(xù)存在，無明顯好轉(zhuǎn)或消失，可能提示發(fā)生了上述并發(fā)癥或者需要考慮除上述普通感冒以外的診斷，應(yīng)囑其及時(shí)就醫(yī)或復(fù)診，以進(jìn)一步明確診斷和治療。

應(yīng)注意的是，鼻分泌物性狀從清亮變?yōu)辄S/白色或綠色與多形核細(xì)胞增多有關(guān)，而與細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率增加無關(guān)。鼻分泌物有顏色可能意味著分泌物中含有多形核細(xì)胞（黃色或白色）或是多形核細(xì)胞酶有活性（綠色）。

鼻分泌物有顏色并不意味著繼發(fā)細(xì)菌感染或急性細(xì)菌性鼻竇炎。但若這種鼻涕持續(xù)超過 10 天且未見改善或癥狀加重，則可能提示急性細(xì)菌性鼻竇炎。