勃起功能障礙的特殊檢查：陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗+陰莖彩色多普勒超聲檢查

[{"id":1,"type":3,"content":"勃起功能障礙（ED）俗稱陽痿，是困擾廣大男性朋友的常見病和多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，由器質(zhì)性病因所致勃起功能障礙約占所有ED的50% ～ 90%，較大一部分均由靜脈漏及動脈功能不良所引起，以血管性ED 多見，其中單純動脈性ED 約占30%，而動靜脈混合性ED 則占50%左右；李宏軍等認為靜脈性ED 則占70%以上。少數(shù)勃起功能障礙患者由于對非創(chuàng)傷性治療無效，為進一步了解勃起功能障礙的確切發(fā)病原因或機制，需要做陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗+陰莖彩色多普勒超聲檢查。\n?\n一．陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗（Intracavernous Injection，ICI）\n?????陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗主要用于鑒別血管性、心理性和神經(jīng)性ED。注射藥物的劑量常因人而異，一般為前列腺素E1約10～20μg，或罌粟堿30～60mg（或加酚妥拉明1～2mg）。注藥后10min之內(nèi)測量陰莖長度、周徑以及勃起陰莖硬度。①勃起硬度≥Ⅲ級，持續(xù)30min以上為陽性勃起反應(yīng)；②若勃起硬度≤Ⅱ級，提示有血管病變；③硬度Ⅱ～Ⅲ級為可疑。④注藥15min 后陰莖緩慢勃起，常表明陰莖動脈供血不全。⑤若注藥后勃起較快，又迅速疲軟，提示陰莖靜脈閉塞功能障礙。由于精神心理、試驗環(huán)境和藥物劑量均可影響試驗結(jié)果，故勃起不佳也不能肯定有血管病變，需進行進一步檢查。如果勃起角度小于60度，持續(xù)時間小于30min，可排除心理性ED的可能。","isChanging":false},{"width":"439","id":2,"type":4,"url":"http://www.genefish.cn/TFS/upfile/common/9000050/2020-03-21/4be13084ae71442db87ae3061bb718e2.jpg","height":"350","isChanging":false},{"id":3,"type":3,"content":"海綿體內(nèi)注射血管活性藥物是一種安全的方法，但也會有一些并發(fā)癥：①持續(xù)性勃起，多發(fā)生于年輕人；②淤血或血腫，對血小板減少性紫癜、血友病等應(yīng)禁忌；規(guī)范操作可以減少陰莖血腫的發(fā)生;③疼痛，因前列腺素類本身是所謂的\u201c致痛物質(zhì)\u201d； 陰莖疼痛多為輕到中度，很少因疼痛而停止使用;?④陰莖包皮水腫；⑤陰莖硬結(jié)癥，反復(fù)多次注射易發(fā)生（罌粟堿為偏酸性，可導(dǎo)致注射局部酸中毒引起海綿體纖維化。）；⑥過敏癥狀，如血壓下降、頭暈、心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗等。陰莖根部扎止血帶可以降低低血壓和頭痛的發(fā)生率。\n?\n?\n二．陰莖彩色多普勒超聲檢查（Color Doppler Duplex Ultrasonography，CDDU）\n????CDDU是目前用于診斷血管性ED最有價值的方法之一。 可直接觀察陰莖血管的病變情況（纖維斑塊、血管鈣化等），并可測定陰莖血流速度，評價陰莖的血管功能，為血管性ED的診斷提供依據(jù)。用雙功能超聲檢查與陰莖海綿體內(nèi)血管活性藥物注射結(jié)合的方法是血管性、非血管性ED診斷，動脈性與靜脈性ED鑒別的一種較好方法。\n評價陰莖內(nèi)血管功能的常用參數(shù)有：海綿體動脈直徑、收縮期峰值流速（Peak Systolic Velocity，PSV），舒張末期流速（End-Diastolic Velocity，EDV）和阻力指數(shù)（Resistance Index，RI）。目前該方法還沒有統(tǒng)一的正常值。一般認為，注射血管活性藥物后陰莖海綿體動脈直徑＞0.7mm或增大75%以上，PSV≥30cm/s，EDV＜5cm/s，RI＞0.8為正常。PSV