妊娠期與類風(fēng)濕的關(guān)系

妊娠和分娩對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影響妊娠期間，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征可出現(xiàn)不同程度的改善，緩解率為54％～90％。妊娠對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改善作用多出現(xiàn)在妊娠早期，包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵感等癥狀的減輕，及受累關(guān)節(jié)數(shù)目的減少。這種作用一旦出現(xiàn)，便可持續(xù)存在，并隨妊娠月份的增加而加強(qiáng)，緩解程度在妊娠7～9個(gè)月時(shí)達(dá)到最高。大多數(shù)女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如果在第一次妊娠中癥狀得到改善，她在以后的妊娠過程中似乎同樣能獲得癥狀的緩解。隨著癥狀的緩解，握力及日常生活質(zhì)量也有所改善。關(guān)節(jié)外癥狀如淋巴結(jié)腫大和皮下結(jié)節(jié)，有在妊娠的頭3個(gè)月消退的報(bào)道。有的患者可以停用二線抗風(fēng)濕藥，部分病人甚至停用一線藥物。

不育的婦女發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性較高。婦女妊娠期間發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比非妊娠狀態(tài)婦女的發(fā)病率明顯降低。產(chǎn)后發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)是否增加尚無定論。

大約90％在妊娠期獲得緩解的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在臨產(chǎn)前幾天或在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重，即病情復(fù)發(fā)。一般情況下，無論妊娠期間有無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的緩解，產(chǎn)后均可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)或加重現(xiàn)象，且通常發(fā)生在產(chǎn)后1～4個(gè)月內(nèi)。產(chǎn)后2周、2～4周、4～6周、6～8周及8周后等各個(gè)時(shí)段的復(fù)發(fā)率分別為9％、17％、27％、12％及35％。幾乎所有的患者均在產(chǎn)后6～8個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。有研究表明，產(chǎn)后的哺乳行為和高泌乳素血癥有誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或使原有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)或加重的可能。