小孩聲音嘶啞可能是……

兒童聲帶小結(jié)的病因與治療什么是兒童聲帶小結(jié)？

聲帶小結(jié)發(fā)生于兒童者又稱喊叫小結(jié)，是慢性喉炎的一種更微小的纖維結(jié)節(jié)性病變。多見于聲帶游離緣前中1/3交界處，因為該處是聲帶區(qū)膜部的中點，振動時振幅最大而易損傷。

本病的重要原因

用聲

不當

用聲

過度

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男孩較女孩多見，至變聲期有自行消退傾向

？

？

聲帶小結(jié)的表現(xiàn)

聲帶小結(jié)外觀呈現(xiàn)灰白色小隆起，其病理改變主要表現(xiàn)在聲帶上皮異常角化、過度角化及基底膜增厚，常見上皮層的棘層增厚，固有層以硬化為主。

早

期

小結(jié)柔軟而帶紅色，覆以正常的鱗狀上皮，基質(zhì)呈水腫狀，有血管增生及血管擴張。

中

期

小結(jié)則較堅實，有纖維化和透明樣變性。

晚

期

小結(jié)呈蒼白色，上皮增厚和角化，也有棘細胞層增厚和不全角化。

聲帶小結(jié)的治療

1

休聲

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兒童早期的聲帶小結(jié)主要表現(xiàn)為聲帶輕度水腫、充血，并有淡紅色水腫樣隆起形成軟性小結(jié)。

此時的病理改變?nèi)詾榭赡娴模绻碳ひ蛩?，得到及時的保守治療，并適當?shù)男萋暎孤晭С浞值男菹?，可能出現(xiàn)水腫消失、充血減退、聲帶恢復正常。如果患兒沒有得到合理的治療，聲帶病理改變加重，一些組織和細胞會出現(xiàn)嚴重的變性或壞死，以至于產(chǎn)生不可逆性病理變化。

2

嗓音訓練

？

嗓音訓練是目前最為廣泛接受的治療方式，主要是通過改變原來錯誤的用聲習慣，以提高發(fā)音技巧。嗓音訓練不僅可以用于兒童聲帶小結(jié)的治療，而且能使聲帶顯微外科術(shù)后的療效得到鞏固，促進言語恢復。聲帶小結(jié)的罹患及復發(fā)，主要是因為患兒的發(fā)聲方式不當，常常有嗓音的濫用、誤用，特別是發(fā)聲時肌肉緊張、音調(diào)過高。如果不改變發(fā)聲方式，養(yǎng)成良好的發(fā)聲習慣，不利于疾病的恢復，且治愈后容易復發(fā)。良好的用嗓習慣及正確的發(fā)聲方式有助于打破嗓音障礙的惡性循環(huán)，所以嗓音訓練至關(guān)重要。

3

藥物治療

？

患兒可服用金嗓散結(jié)丸等藥物，輔以激素等藥物超聲霧化吸入治療。早期局部激素噴霧及藥物治療可減輕聲帶炎性反應和水腫，減少或防止聲帶結(jié)節(jié)的形成和纖維化。糖皮質(zhì)激素具有很強的抗炎消腫作用，而對全身副作用很低。

4

手術(shù)治療

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若聲帶小結(jié)較大，保守治療無效，可在喉鏡或顯微鏡下摘除，也可行激光手術(shù)。手術(shù)切除適用于較大的小結(jié)，經(jīng)一段時間的藥物治療無效且妨礙發(fā)聲者，可在間接或直接喉鏡下切除。