小兒發(fā)熱為何手腳冰涼？

孩子發(fā)燒，一般全身滾燙，額頭、手心、腳心都是熱的。可有時(shí)，明明身上摸著很燙，腋下量體溫確定發(fā)燒，可手腳冰涼，有些孩子甚至出現(xiàn)寒顫。這是怎么回事？ 

我們先來(lái)了解一下發(fā)熱的原理。炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致下丘腦調(diào)節(jié)體溫升高，目的是抑制病原。發(fā)熱剛開(kāi)始時(shí)是中心體溫開(kāi)始升高,大多在幾小時(shí)達(dá)高峰，這一時(shí)期被稱為體溫上升期。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在體溫上升期負(fù)責(zé)血管收縮舒張的神經(jīng)容易發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致嬰幼兒四肢末端的小血管處于痙攣收縮狀態(tài)，所以手腳冰涼。不少家長(zhǎng)第一反應(yīng)是“捂”，以為捂一身汗就能退燒。殊不知，寶寶汗腺不發(fā)達(dá)，散熱困難，捂過(guò)了還容易造成“捂熱綜合征”，嚴(yán)重的可造成全身多器官損傷

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體溫上升期

當(dāng)寶寶手腳冰冷，而腋下、額部、口腔等部位灼熱時(shí)，應(yīng)懷疑是發(fā)熱。建議“末梢保暖”，可以喂溫水，給寶寶穿上襪子，或者熱水泡腳，改善末梢循環(huán)。這一時(shí)期不會(huì)持續(xù)太久，它提示寶寶體溫正在上升，通常1~2小時(shí)會(huì)發(fā)生高熱，家長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化。

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持續(xù)高熱期

建議“全身散熱”。寶寶感覺(jué)很熱，可冰敷頭部，溫水擦浴或洗浴，喝足水。當(dāng)體溫超過(guò)38.5度，可口服兒童退熱藥，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。但美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)布的指南稱，發(fā)熱可限制病原體生長(zhǎng)、繁殖，是一種對(duì)抗感染的有益機(jī)制，建議臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)不必急于使發(fā)熱患兒的體溫恢復(fù)正常，而應(yīng)著眼于怎樣使患兒感到舒適。如果寶寶精神好，即使發(fā)熱，也不需馬上使用退熱藥物。 

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退熱期

寶寶出汗多，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒是否出現(xiàn)嚴(yán)重不適，多飲水，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)（如口服補(bǔ)液鹽），避免患兒出現(xiàn)脫水、循環(huán)障礙或電解質(zhì)紊亂。有高熱驚厥史的寶寶，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化，積極退熱，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗驚厥藥物。