帕金森病患者異常步態(tài)康復(fù)應(yīng)該如何做？

 帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見(jiàn)。我國(guó)65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine,DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過(guò)程。

大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)異常，輕者表現(xiàn)為拖步，走路抬不起腳，同時(shí)上肢不擺臂，沒(méi)有協(xié)同動(dòng)作。嚴(yán)重者表現(xiàn)為小碎步前沖，轉(zhuǎn)彎和過(guò)門坎困難。步態(tài)鍛煉時(shí)要求患者雙眼直視前方，保持身體直立，上身一定不要前傾。起步時(shí)腳要盡量抬高，跨步要盡量慢而大，腳著地的順序是先足跟再足尖，兩臂在行走時(shí)自然的前后擺動(dòng)。關(guān)鍵是要“高抬腿，大跨步”。練習(xí)時(shí)最好有人在場(chǎng)，可以隨時(shí)提醒和改正異常的姿勢(shì)。

病人在練習(xí)行進(jìn)中，可能會(huì)出現(xiàn)“凍僵現(xiàn)象”出現(xiàn)，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，不要著急，可以采用下列方法：首先將足跟著地，全身直立站好。在獲得平衡之后，再重新開始起步?？梢栽谀_的前方每一步的距離劃一條標(biāo)志線，就象公路上的斑馬線，每走一步要跨過(guò)一條線，作為行走鍛煉的提示。

此外，帕金森病康復(fù)鍛煉關(guān)鍵要持之以恒

首先，帕金森病的患者在保障安全的前提下應(yīng)該要持之以恒適度鍛煉。保障安全非常重要，對(duì)于早期的帕金森病患者可能問(wèn)題不大，但對(duì)于中晚期患者就非常要小心，鍛煉時(shí)最好能有人看護(hù)，做不到的話要盡可能做好防止跌倒等意外的防護(hù)。 

堅(jiān)持適度鍛煉對(duì)帕金森病有好處，這已經(jīng)不再是原來(lái)停留在猜測(cè)或者直覺(jué)的階段，有多項(xiàng)臨床試驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證其作用，除了各項(xiàng)臨床功能評(píng)分改善外，甚至在腦功能顯像上也顯示出鍛煉對(duì)多巴胺神經(jīng)元的益處。鍛煉還能提高美多芭等多巴制劑治療帕金森病的功效。美國(guó)神經(jīng)科醫(yī)師協(xié)會(huì)也證實(shí)建議將鍛煉列為帕金森病的基本輔助治療。

運(yùn)動(dòng)方式包括有氧鍛煉包括中小運(yùn)動(dòng)量的耐力鍛煉，戶外慢跑或者跑步機(jī)上慢跑等，伸展鍛煉，如：廣播體操中的一些伸展運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，和一些力量鍛煉，如：利用啞鈴等器械所做的力量鍛煉。另外，由于太極拳對(duì)鍛煉平衡感有益，因而也被推薦。事實(shí)上，目前并無(wú)統(tǒng)一的針對(duì)帕金森病的鍛煉方案，到底進(jìn)行哪種鍛煉方法可因人而異，根據(jù)個(gè)人家庭實(shí)際情況和個(gè)人喜好而定。每天或每隔天20-30分鐘。關(guān)鍵要持之以恒，研究顯示，鍛煉對(duì)帕金森病的益處會(huì)隨鍛煉的中斷而消失。