正確認(rèn)識(shí)腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞的特有產(chǎn)物，是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)。從臨床角度出發(fā)，主要是指那些在血液、體液及組織中可檢測(cè)到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)。近年來(lái)，健康體檢受到前所未有的重視，部分腫瘤標(biāo)志物也已列入健康體檢的項(xiàng)目中。但事實(shí)上，絕大部分的腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)卻往往不能達(dá)到早期診斷腫瘤的目的。

一

誤區(qū)一：有助于腫瘤的早期診斷

事實(shí)上，除了AFP有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷，PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期診斷，其他腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義，其臨床價(jià)值主要體現(xiàn)在分析療效、判斷預(yù)后、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等。腫瘤的早期診斷更多的需要結(jié)合病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查(B超、CT、X線、胃鏡、腸鏡)等手段來(lái)綜合分析，明確診斷則需要依靠病理檢查。

二

誤區(qū)二：陰性就可以排除相關(guān)腫瘤

既然多數(shù)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義，那么，腫瘤標(biāo)志物的陰性也就不能完全排除相關(guān)腫瘤。例如胃癌早期僅限于浸潤(rùn)或淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)血清CA199才明顯升高。曾經(jīng)有一位50歲左右的患者胃病史30余年，加重兩周，消化科醫(yī)生囑其做胃鏡檢查，他卻以近期CA199、CA50等指標(biāo)陰性為由拒絕了。半年后出現(xiàn)黃疸，肝功能卻無(wú)異常，才被迫接受胃鏡檢查，卻發(fā)現(xiàn)胃癌已到晚期，勉強(qiáng)手術(shù)后一個(gè)月就去世了。即使像AFP這種對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷具有相當(dāng)意義的腫瘤標(biāo)志物，其陽(yáng)性率也僅達(dá)到79%～90%，(AFP診斷原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性閾值為>400ng/ml)。也就是說(shuō)，還有10%～30%的原發(fā)性肝癌的患者，AFP是正常的或只有輕度的升高。

三

誤區(qū)三：異常就可以診斷相關(guān)腫瘤

許多良性疾病都可以有腫瘤標(biāo)志物的異常，如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的輕、中度升高，子宮內(nèi)膜異位癥可以有CA125的輕、中度升高，急、慢性肝病時(shí)可以有CA125、CA199、CA50、鐵蛋白的不同程度的升高。膽道疾病伴黃疸時(shí)常有CA199、CA50的明顯升高，甚至長(zhǎng)期吸煙者CEA也會(huì)有輕度升高。曾經(jīng)有一位50歲左右的單純的乙肝表面抗原陽(yáng)性者，其CA199一直徘徊在50～70u/ml之間，(正常參考值 ：