觀大便知寶寶健康：之二

哪些情況是大便不正常的狀態(tài)？大便是否正常，需要家長多觀察、多比較。尤其要注意大便性狀有無變化、有無排便費(fèi)力，排便帶血等情況，如果出現(xiàn)大便次數(shù)較平時(shí)增多或者減少，或者大便性狀變的稀薄不成形，或者干結(jié)成塊，甚至出現(xiàn)大便帶血，大便帶粘液的情況，那都是需要引起警惕，及時(shí)就醫(yī)的。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)排便費(fèi)力，排便時(shí)間延長，大便干結(jié)成塊，需警惕便秘的發(fā)生。月齡越小，便秘發(fā)生越早，越要引起注意及時(shí)就醫(yī)，避免先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能低下等疾病的發(fā)生。雖然大多數(shù)便秘是功能性的，但如果不加注意并合理干預(yù)，寶寶會出現(xiàn)排便疼痛排便恐懼，加重便秘的發(fā)生。

反復(fù)的大便性狀稀薄、次數(shù)增多，并且不會隨著月齡增長而減少，需要警惕乳糖不耐受的發(fā)生。而一旦發(fā)現(xiàn)大便帶血，更要及時(shí)就醫(yī)。無論是大便帶有少許血絲，或者大便表現(xiàn)為粘液膿血便、果醬樣大便、柏油樣便、甚至鮮血便，都需要馬上就醫(yī)，嚴(yán)密隨訪。這有可能和過敏性胃腸炎、細(xì)菌性腸炎、炎癥性腸病等疾病的發(fā)生有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)有可能是消化性潰瘍、腸套疊等疾病導(dǎo)致的消化道出血，更需要盡快就醫(yī)。

嬰幼兒便秘怎么辦？寶寶在添加輔食后有時(shí)容易造成大便干硬難排，家長可以從輔食種類上做出調(diào)整，調(diào)整輔食厚度、由稀到稠、由少到多，由一樣到多樣。可適當(dāng)增加菜泥、果泥等食物，增加膳食纖維，多飲水，多活動(dòng)。同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充果汁，提高大便滲透壓，增加大便水分促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。也可補(bǔ)充一些益生菌和益生元，改善腸道環(huán)境，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

寶寶腹瀉在用藥上有什么要注意的地方？由于嬰幼兒各個(gè)器官和系統(tǒng)還未發(fā)育完善，加之兒童自身的生理特點(diǎn)，兒童用藥需要更為謹(jǐn)慎。當(dāng)寶寶腹瀉發(fā)生時(shí)，無論是輪狀病毒性腹瀉、細(xì)菌性腸炎等疾病，都要禁用止瀉藥（如復(fù)方苯乙哌啶），因?yàn)檫@類藥物可以抑制胃腸動(dòng)力，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對感染性腹瀉有時(shí)是很危險(xiǎn)的。同時(shí)對于一些有耳腎毒性的藥物（如慶大霉素、丁胺卡那霉素），嬰幼兒腹瀉時(shí)也是慎用的。成人腹瀉的常用藥物有時(shí)在兒童身上并不適用，比如喹諾酮類（如左氧氟沙星、諾氟沙星），由于其本身對兒童軟骨發(fā)育的影響，兒科醫(yī)生更不更不建議使用。

嬰幼兒腹瀉時(shí)的常用藥物主要包括黏膜保護(hù)劑（如蒙脫石散）、微生態(tài)制劑（如益生菌、益生元）、口服補(bǔ)液鹽等藥物的使用，急慢性腹瀉還建議早期補(bǔ)充鋅元素。另外，口感好藥性溫和的中成藥等也可以輔助治療寶寶腹瀉。具體使用藥物的選擇，用藥劑量的多少，還是需要醫(yī)生根據(jù)每個(gè)寶寶的具體病情，遵醫(yī)囑來服用。