退熱為什么不用溫水擦澡：之一

我們都發(fā)過燒，可能也有過這樣的體會：開始發(fā)燒時，覺得怕冷，甚至一邊發(fā)燒一邊寒戰(zhàn)，恨不得用幾層被子把自己捂住才舒服，而這時量體溫卻并不太高。

孩子其實也一樣，開始發(fā)燒時寒戰(zhàn)，一摸手腳還冰涼，一量體溫卻還沒達(dá)到要吃退燒藥的溫度，因為很多醫(yī)生都說38.5℃以上可以考慮吃藥，38.5℃以下以溫水擦浴這樣的物理降溫為主。一邊是孩子冷得發(fā)抖，一邊卻說應(yīng)該物理降溫，有沒有覺得哪里不對？

要正確的理解該怎么退燒，首先要先明白發(fā)燒的原理。

人體的體溫是受下丘腦的體溫中樞調(diào)控的，如果把人體比作一個房間，體溫中樞就像房間空調(diào)的遙控器，在身體健康的時候，遙控器會把室溫控制在37℃左右，所以體溫是相對恒定的。

當(dāng)細(xì)菌或病毒或其它病原體入侵身體時，它們會被人體的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，并作出反應(yīng)來清除這些“敵人”，發(fā)現(xiàn)和清除這些敵人的過程中會產(chǎn)生一些致熱源，這些致熱源會通過一連串的信號傳遞，最終通過一些介質(zhì)，比如前列腺素E2，將敵人入侵的信號告訴下丘腦里的體溫中樞，然后體溫中樞調(diào)高體溫設(shè)定點做出應(yīng)對。本來室溫設(shè)定為37℃，這會用遙控器調(diào)成39℃，就導(dǎo)致了發(fā)燒。

為什么有炎癥時會調(diào)高體溫設(shè)定點？這可能是人體長期進(jìn)化出來的保護(hù)機(jī)制。把體溫調(diào)高后，一方面可以抑制入侵人體的病原體的活性，另外一方面可以促進(jìn)人體免疫細(xì)胞的產(chǎn)生，增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性，有助于清除入侵的敵人。

體溫中樞一旦把體溫設(shè)定點提高了，就會給身體發(fā)出信號，通過神經(jīng)、激素的調(diào)節(jié)來提高身體的代謝水平，加速產(chǎn)熱并減少散熱，比如通過肌肉的顫動來產(chǎn)熱，收縮皮膚的血管來減少散熱。就像把房間的門窗關(guān)閉，同時空調(diào)壓縮機(jī)開始加速運(yùn)轉(zhuǎn)來產(chǎn)生暖氣以提高房間溫度一樣。這就是為什么在開始發(fā)燒的時候，孩子寒戰(zhàn)，手腳摸起來冰涼，有經(jīng)驗的家長都知道這時候孩子體溫還會上升。

在體溫上升階段，溫度往往還不會太高，按照一些醫(yī)生的意見，在38.5℃以下物理降溫，用溫水擦澡，這就像一邊房間在開空調(diào)制暖，一邊卻給房間里潑水降溫，結(jié)果就是讓空調(diào)白白耗費更多能量去制熱。

退燒藥降溫的機(jī)理和溫水擦浴這樣的降溫方式完全不同，它是通過抑制前列腺素的合成，中斷或減弱發(fā)熱信號的傳遞，讓體溫中樞收不到信號或者收到比較弱的信號，導(dǎo)致本該上調(diào)的溫度設(shè)定點調(diào)不動了或者調(diào)得沒那么好了，相當(dāng)于控制空調(diào)的遙控器，讓房間的制暖失靈。

所以，退熱藥控制體溫的方式，比溫水擦浴這樣的方式要高效的多，這一點也被很多研究證實。和藥物降溫相比，溫水擦浴的降溫幅度小，而且持續(xù)時間短，過30分鐘左右就會回升。而對乙酰氨基酚和布洛芬這樣的退燒藥退熱時間可以持續(xù)4～8小時。