血常規(guī)到底靠不靠譜？

血常規(guī)是臨床日常工作中開展最多的檢驗(yàn)，它能否鑒別細(xì)菌感染和病毒感染？白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，就一定是細(xì)菌感染嗎？白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高，就一定是重癥感染或血液病嗎？哪些病會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高？大多數(shù)細(xì)菌感染首先要考慮，如急性化膿性扁桃體炎、肺部感染、肝膿腫、急性化膿性膽管炎、腸道感染、泌尿系感染、皮膚感染等等。然而手足口病也會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，急性蕁麻疹、多形紅斑、藥疹、過敏性紫癜、反應(yīng)疹、成人still病、sweet病同樣會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常就一定能排除細(xì)菌感染嗎？不一定！皮膚癤腫、丹毒、鏈球菌感染后反應(yīng)疹(猩紅熱樣紅斑)、金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征等感染性疾病白細(xì)胞計(jì)數(shù)未必增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)越高就一定是病情越重嗎？也不一定，急性蕁麻疹、過敏性紫癜、鏈球菌感染后反應(yīng)疹、成人still病均可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高的類白血病反應(yīng)。血常規(guī)檢查，重要不重要呢？當(dāng)然重要。高熱不退、皮膚黏膜出血伴血常規(guī)異常者，不少被查出血液病?？傊?，臨床醫(yī)生不能被檢驗(yàn)報(bào)告牽著鼻子走！