橋本能吃碘鹽嗎？甲減長(zhǎng)期服藥有副作用嗎？甲狀腺疾病問答

原創(chuàng) 2017-01-06 云舒  來源：甲狀腺醫(yī)生

甲狀腺疾病問答第 3 期來了！







甲狀腺醫(yī)生篩選出上一期問答的讀者留言中最具代表性的問題，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行了解答，現(xiàn)在就來揭曉答案。




1甲減要終身吃藥？有副作用嗎？




@雨橙 @蝶戀花 @毛毛 @左兒 @婆婆

甲減有什么辦法根治嗎？長(zhǎng)期服用左甲狀腺素有副作用嗎？










醫(yī)生解答

大部分甲減都不能根治，需要長(zhǎng)期服藥。常用藥物是左甲狀腺素。










只要左甲狀腺素劑量合適，能把甲狀腺功能維持在不高不低的正常范圍，就基本不會(huì)產(chǎn)生副作用。







因?yàn)榧谞钕偎乇緛砭褪巧眢w自己產(chǎn)生的激素，甲減患者產(chǎn)生的量不夠身體所需，所以通過藥物補(bǔ)足。這怎么會(huì)產(chǎn)生副作用呢？







只有在左甲狀腺素過量時(shí)，才有可能發(fā)生心臟病、骨質(zhì)疏松等副作用。所以甲減患者一定要定期復(fù)查甲功，評(píng)估藥量是否合適。




2橋本甲狀腺炎能不能吃加碘鹽？




@飯飯豬 @明 @洛桑措

醫(yī)生說橋本要吃無(wú)碘鹽，可是上一期甲狀腺問答里卻說要吃加碘鹽，是怎么回事？










醫(yī)生解答

研究表明，碘攝入過量，可能會(huì)誘發(fā)橋本甲狀腺炎發(fā)病或使病情加重。










什么叫碘攝入過量呢？







WHO 建議，為保持健康，每天應(yīng)攝取 150 微克左右的碘。







每克加碘鹽中含有 20～30 微克碘，每天大約吃 5～6 克鹽，所以每天通過吃加碘鹽就可以攝入 100～180 微克碘（烹飪過程中會(huì)有一部分碘流失）。







如果在吃加碘鹽的同時(shí)，再吃很多高碘食物（如海帶、紫菜、蝦貝類），就有可能造成碘攝入過量。







所以，橋本患者如果要避免碘攝入過量，有兩種選擇：吃加碘鹽，不吃海帶、紫菜；吃無(wú)碘鹽，適量吃海帶、紫菜等高碘食物。




在上一期甲狀腺問答里，甲狀腺醫(yī)生的建議是——懷孕的橋本患者應(yīng)該吃加碘鹽。







因?yàn)樵衅诤筒溉槠趮D女的碘需求比普通人要高，每天要攝入 250 微克左右的碘，以保證寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。







所以，孕期和哺乳期的橋本患者，需要吃加碘鹽，而且可以適量吃海鮮。




3甲功正常的結(jié)節(jié)可以不手術(shù)嗎？




@君子蘭

我是一名甲狀腺結(jié)節(jié)患者，甲功五項(xiàng)都正常，可醫(yī)生建議我手術(shù)。我該怎么辦？










醫(yī)生解答

甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)，不是看甲功有沒有異常，而是看有沒有下述幾種情況：結(jié)節(jié)造成明顯的壓迫癥狀，如呼吸、發(fā)音、吞咽困難；結(jié)節(jié)合并甲亢，且吃藥效果不佳；位于胸骨后或縱隔內(nèi)的結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)不斷增大，考慮有惡變傾向；細(xì)針穿刺確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性。

4新生兒 TSH 偏高是怎么回事？




@mo

新生兒甲功五項(xiàng) TSH 偏高，其他幾項(xiàng)都正常，是怎么回事？影響生長(zhǎng)發(fā)育嗎？需要治療嗎？










醫(yī)生解答

新生兒 TSH 升高，可能提示寶寶有先天性甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱「先天甲減」）。注意，只是可能。










國(guó)家規(guī)定，所有新生兒出生 72 小時(shí)后都會(huì)采集足跟血檢測(cè) TSH，以排查有沒有先天甲減。因?yàn)橄忍旒诇p會(huì)嚴(yán)重影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，需要及早治療。







如果足跟血 TSH 偏高，需要進(jìn)一步抽靜脈血檢查甲功，主要看甲功中 TSH 和 T4 兩個(gè)指標(biāo)。







如果只是 TSH 偏高而 T4 正常，未必是先天甲減，大多數(shù)寶寶的 TSH 會(huì)自己降到正常的。醫(yī)生會(huì)要求寶媽帶寶寶定期復(fù)查。







如果出生 2 周后復(fù)查，TSH 仍然大于 10 mU/L，就要考慮先天甲減并進(jìn)行治療了。




如果大家還有關(guān)于甲狀腺疾病的疑問，可以在文章后面留言。甲狀腺醫(yī)生會(huì)篩選出點(diǎn)贊數(shù)多且具有代表性的問題，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生解答，在以后的文章中呈上答案。







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