我無(wú)法回答

前天下午四點(diǎn)接到一個(gè)熟人的電話，向我咨詢病情。說(shuō)他一個(gè)朋友的媽媽因血糖高在某市一家大醫(yī)院治療，入院第三天，病人情況很好。由于患者合并其他疾病，醫(yī)生給了利尿藥物治療，患者短時(shí)間內(nèi)自行上了三次廁所，第三次上廁所后病人自行回到病房后突然病情加重，搶救無(wú)效。家屬問(wèn)我是不是利尿藥因起的，我認(rèn)為應(yīng)該不藥物引起的。但我不了解具體病情，我無(wú)法回答。我說(shuō)醫(yī)生怎么解釋的，醫(yī)生說(shuō)是肺栓塞。

這里，不得不要重新提起一個(gè)疾?。悍嗡ㄈ?。

“肺栓塞”，這個(gè)過(guò)去一直被中國(guó)醫(yī)生忽略的病癥，被國(guó)外的醫(yī)學(xué)界稱為“Silent Killer”—– 沉寂的殺手。

在血液粘度增加，組織損傷，長(zhǎng)時(shí)間缺乏小腿活動(dòng)等因素作用下，下肢深靜脈容易形成血栓（Deep Venous Thrombosis）。部分患者血栓脫落，會(huì)順靜脈血流上行，通過(guò)心臟，堵塞肺動(dòng)脈。小面積肺栓塞對(duì)生命危害不大，但是大面積肺栓塞的病人往往在數(shù)分鐘內(nèi)迅速死亡，來(lái)不及搶救。

下肢深靜脈血栓，又曾經(jīng)被稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”，是指乘坐經(jīng)濟(jì)艙的乘客長(zhǎng)時(shí)間坐在狹小的座位，腿部活動(dòng)受到限制，造成靜脈血液凝結(jié)，形成血栓。一般認(rèn)為，飛行時(shí)間超過(guò)5小時(shí)以上風(fēng)險(xiǎn)就明顯增加。

長(zhǎng)時(shí)間臥床或下肢骨折制動(dòng)最易患下肢深靜脈血栓。大手術(shù)后患者是高危人群。

活動(dòng)小腿有多重要？

當(dāng)在步行或跑步的時(shí)候，人的小腿腓腸肌節(jié)律性收縮，可以擠壓靜脈血向心回流，起到類似“泵”的作用。但靜脈回心血流加快時(shí)，血栓就不容易形成。

如何早期發(fā)現(xiàn)靜脈血栓？

 

下肢深靜脈血栓形成的早期可以沒(méi)有腫脹等癥狀，只有血栓蔓延堵塞側(cè)枝靜脈的開(kāi)口，或者迅速蔓延時(shí)，才表現(xiàn)出下肢腫脹、疼痛等癥狀。因此，大部分臨床得到明確診斷的深靜脈血栓，往往已經(jīng)病程超過(guò)數(shù)天。

 

擠壓小腿肌肉，或者足部背屈拉伸肌肉可以誘發(fā)小腿肌肉疼痛（Homan征），可以提示早期腓腸肌血栓形成。

 

一旦懷疑有深靜脈血栓，爭(zhēng)取在第一時(shí)間（數(shù)小時(shí)內(nèi)）做下肢深靜脈超聲和血液D-聚體檢測(cè)。D-二聚體陰性結(jié)果可以排除血栓。早期診斷的價(jià)值在于可以啟動(dòng)早期治療。治療越早期，效果越好。

如何預(yù)防深靜脈血栓？

定量飲水，防止脫水。

每一小時(shí)左右要起身，做步行或者踮腳運(yùn)動(dòng)。

定時(shí)用手?jǐn)D壓小腿肌肉。

少翹二郎腿。