維生素Ｄ缺乏性佝僂病

維生素Ｄ缺乏性佝僂病:在我國，維生素Ｄ缺乏性佝僂病目前仍是嬰幼兒的常見病，因維生素Ｄ缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝失常，導致長骨干骺端和骨組織礦化不全，以致骨骼發(fā)生病變。維生素Ｄ缺乏還可影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能，對小兒的健康危害較大。因此，應積極預防維生素Ｄ缺乏及維維生素D缺乏性佝僂病的病因是那些？1.日光照射不足

體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射，由皮膚合成內(nèi)源性D3生成。冬季日照時間短、紫外線弱，所以冬春季，缺乏戶外活動，城市居住者佝僂病的發(fā)病率高。

2.維生素D攝入不足

母乳和牛乳含維生素D的量均較少，不能滿足需要，若不曬太陽或不補充魚肝油、蛋黃、肝等含維生素D豐富的食物，就易患佝僂病。

3.食物中鈣、磷含量過低或比例不當

食物中鈣磷比例直接影響鈣、磷的吸收，母乳鈣磷比例適宜（2：1），鈣的吸收率較高，而牛乳鈣磷含量雖高于人乳，但鈣磷比例不當（1.2：1），鈣的吸收率較低，故人工喂養(yǎng)者更易發(fā)生佝僂病。

4.維生素D的需要量增加

嬰兒生長速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發(fā)生率高，早產(chǎn)兒生長速度較足月兒快且體內(nèi)儲鈣不足，最易發(fā)生佝僂病。2歲以后生長速度減慢，戶外活動增多，佝僂病的發(fā)病明顯減少。

5.疾病或藥物影響

胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，肝、腎嚴重受損可致維生素D羥化障礙，1，25-（OH）2D3不足而引起佝僂病。長期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥可加速維生素D的分解，使之失去活性；糖皮質激素能拮抗維生素D對鈣的轉運，都能導致佝僂病。

維生素Ｄ缺乏及維生素Ｄ缺乏性佝僂病的預防應從圍生期開始，以嬰幼兒為重點對象并持續(xù)到青春期。

預防及治療

1．孕婦應經(jīng)常到戶外活動，多曬太陽。飲食應含有豐富的維生素Ｄ、鈣、磷和蛋白質等營養(yǎng)物質。

2．提倡母乳喂養(yǎng)，因為母乳中鈣的利用率較高，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒發(fā)生佝僂病較少。不能母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可用配方奶粉喂養(yǎng)。

3．多食其他含鈣豐富的食品，有乳糖不耐或牛奶過敏（β-乳球蛋白為致敏原）的患兒為防止缺鈣，應多攝入海產(chǎn)品、含草酸少的蔬菜等，必要時適當補充含鈣制劑。

4．多曬太陽是改善維生素D營養(yǎng)狀況、改善骨質代謝和預防佝僂病的最簡單、有效、廉價的措施，要讓小兒平均每天的戶外時間不要低于1個小時。夏天不要暴曬，可早晚到戶外活動或在樹蔭下活動。６個月以內(nèi)小嬰兒不要直接陽光照射以免皮膚損傷。中醫(yī)養(yǎng)生保健知識微信號：VIPshiliao

5．12個月以下的嬰兒，無論喂養(yǎng)方式如何，補充400IU/d（10μg）劑量的維生素D可足以預防佝僂病。12個月以上的兒童及成人，通過飲食和/或營養(yǎng)素補充劑來達到維生素D的需求，至少600IU/d（15μg）。

6．治療 維生素D最小劑量為2000IU/d（50μg）至少持續(xù)3個月；鈣500mg/d，無論是飲食攝入還是使用補充劑，應和維生素D常規(guī)聯(lián)用。

注：*摘自《營養(yǎng)不良性佝僂病的預防與管理全球共識建議》生素Ｄ缺乏性佝僂病。