子宮內(nèi)膜息肉的治療

子宮內(nèi)膜息肉的治療主要包括保守治療、藥物治療以及手術(shù)治療。

1、保守治療

由于大多數(shù)息肉是不會發(fā)生惡變的，一種常用的治療方法就是不加干預(yù)的期待療法。研究顯示約25%息肉可自發(fā)消退，并且與長度大于 10 毫米息肉相比，較小的息肉更容易消退。絕經(jīng)后無癥狀息肉是不太可能惡變的，與患者討論并告知后，可以選擇觀察保守治療。

2、藥物治療

藥物治療對子宮內(nèi)膜息肉的作用有限。雖然促性腺激素釋放激素類似物可作為宮腔鏡切除術(shù)前輔助治療，但這必須考慮藥物成本、其副作用及單獨切除手術(shù)的優(yōu)缺點。在這種情況下沒有數(shù)據(jù)支持使用促性腺激素釋放激素類似物治療。使用某些類型的激素治療可能對息肉形成起到預(yù)防作用。據(jù)報道稱服用他莫昔芬婦女使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器可以降低子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率。然而其用于息肉治療目前僅限于研究領(lǐng)域。

3、保守手術(shù)治療

研究證明，刮宮的子宮息肉去除率僅為8%，而通過息肉鉗的去除率可以提高到45%。通過盲刮去除子宮內(nèi)膜疾病的成功率少于 50％，并且在許多情況下去除是不完全的。當(dāng)宮腔鏡治療可行時，盲目刮宮不應(yīng)該作為診斷或治療性干預(yù)措施。

4、空腔鏡電切術(shù)

宮腔鏡息肉切除作為診斷和治療性干預(yù)是有效和安全的。據(jù)報道稱，與息肉鉗利用視覺清除息肉相比，其可視化和直接清除是有效的并且降低了復(fù)發(fā)率。由于宮腔鏡電切術(shù)不累及子宮肌層，因此發(fā)生宮腔粘連的風(fēng)險很低。

5、根治性手術(shù)治療

子宮切除術(shù)后無息肉復(fù)發(fā)及惡變可能性，但它是一個成本較高，有著某種潛在發(fā)病可能性的重要外科手術(shù)。需要與病人討論該手術(shù)意義并且明確風(fēng)險后，才可以恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用該項手術(shù)。目前對于保守治療與外科治療之間方法還沒有可比較的數(shù)據(jù)。