了解支原體肺炎:之二

支原體肺炎怎么診斷？

任何一個(gè)疾病的診斷都不是通過單一的癥狀或體格檢查。診斷是臨床資料的綜合評(píng)價(jià)。典型的支原體肺炎：

癥狀：劇烈干咳。

體征：肺內(nèi)無啰音（部分患兒有，特別是嬰幼兒）

胸片：肺內(nèi)較大片陰影。支原體肺炎肺內(nèi)啰音常聽不到，臨床也有少數(shù)患兒只發(fā)熱，咳嗽癥狀不明顯，只在拍胸片時(shí)顯示出片影的。因此，支原體肺炎的診斷常需要拍胸片協(xié)助診斷，希望家長(zhǎng)配合。

血常規(guī)化驗(yàn)：支原體的血常規(guī)化驗(yàn)不像典型的細(xì)菌感染那樣白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、CRP均增高，也不像病毒感染那樣基本都正常。常呈現(xiàn)白細(xì)胞高低不一，大多正常，有時(shí)偏高，或其中一項(xiàng)偏高，沒有什么特點(diǎn)。

肺炎支原體抗體檢查：支原體抗體檢查陽(yáng)性可以明確診斷。但陰性不能除外診斷。且支原體抗體在病程初期常檢測(cè)不出，對(duì)于早期診斷幫助不大。

流行病學(xué)：近期有支原體感染流行。

臨床診斷需要結(jié)合上述特點(diǎn)，綜合評(píng)價(jià)。

支原體感染怎么治療？

支原體感染或支原體肺炎一經(jīng)診斷，即給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物如：紅霉素、阿奇霉素等加以治療。這也是支原體感染的特征之一。

支原體感染對(duì)青霉素類藥、頭孢類藥物均不敏感，臨床也經(jīng)常在頭孢類藥物治療效果不滿意時(shí)更換用阿奇治療，即是針對(duì)一些非典型特征的支原體感染患者。

支原體肺炎輕重不一，經(jīng)過正規(guī)治療大都預(yù)后良好。但也有很重的支原體肺炎，抗生素治療效果不理想，需要使用激素等特殊藥物，有的還需要支氣管鏡協(xié)助診斷治療。

那么多肺炎為什么支原體肺炎這么“有名”？

病毒、細(xì)菌、支原體都可以引起肺炎。一般的肺炎咳嗽、肺內(nèi)有啰音，胸片點(diǎn)片影，而支原體肺炎因?yàn)槠渑R床特征特殊：劇咳、肺內(nèi)無啰音，胸片大片影，而且治療相對(duì)特殊：只能使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，因而從肺炎中“脫穎而出”。