新冠肺炎特點

新冠狀病毒抗力 1.冠狀病毒有包膜、顆粒呈圓形或橢圓形，經(jīng)常為多形性，直徑50-200nm。 2.對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。 3.氯己定不能有效滅活病毒。 流行病學(xué)特點 1、傳染源： 目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。 2、傳播途徑： 經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。診療方案（試行第六版）新增 3、易感人群： 人群普遍易感。 （一）臨床表現(xiàn) ?基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期一般為 3-7 天，最長 不超過 14 天。 ?以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。 ?重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。 ?值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。 （二）、實驗室檢查 發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正常或減低，淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者 D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。 在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標(biāo)本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。 （三）胸部影像學(xué)特點 ?早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進 ?而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變， ?胸腔積液少見。 四、病例定義 ?（一）疑似病例：有流行病學(xué)史中任何1條，符合臨床表現(xiàn)中任意2 條 ?流行病學(xué)史 發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢市旅行史或居住史 ； 或發(fā)病前 14 天內(nèi) 曾經(jīng)接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發(fā)病。 ?臨床表現(xiàn) ( 1 ) 發(fā)熱； ( 2 ) 具有上述肺炎影像學(xué)特征 ； ( 3 ) 發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低， 或淋巴細胞計數(shù)減少。 （二）確診病例 ?疑似病例，具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者： ?1.呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠 ?狀病毒核酸陽性； ?2.呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測序，與已知的新型 ?冠狀病毒高度同源。