孕期檢查：了解羊水的秘密！

　　羊水是胎兒的生命之水，是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體，胎兒就猶如魚兒一樣生活在羊水之中，并將在羊水中度過280天的生命歷程。

　　羊水包裹在羊膜腔內，胎寶寶和羊水好像裝在塑料袋內的魚和水，沒有羊水，胎寶寶難以存活，所以說羊水是生命之水，是維持胎兒生命不可缺少的重要成分。

羊水里都有什么？

　　作為胎寶寶賴以生存的生命之水，羊水是如何形成的呢？　　

　　羊水的主要成分包括水(占98~99%)、有機物、無機鹽、以及少量胎兒身體表面脫落的細胞。

　　孕早期羊水主要來自孕媽媽血清透析液

　　在妊娠早期，羊水主要來自于媽媽的血清透析液，胎寶寶的血液循環(huán)形成后，水分和小分子物質能經(jīng)過胎寶寶會角化的皮膚滲出，成為羊水的一部分，因此，羊水也來自胎兒血漿。

　　孕中晚期羊水主要是寶寶的尿液

　　從孕12周開始，胎寶寶腎臟開始產(chǎn)生尿液，逐漸成為羊水的主要來源；胎寶寶在孕18周時，每24小時可產(chǎn)生尿量為7～17毫升；足月時，每天尿量可達650毫升，呼吸道分泌物也能進入羊水，每天有150～170毫升肺分泌物進入羊膜腔，加入羊水的陣營。

羊水的作用

　　保護胎兒

　　羊水能夠使子宮膨脹，為胎兒提供適當?shù)姆秶固涸谧訉m中活動自如，防止胎兒自身以及胚胎與羊膜粘連而發(fā)生畸形等。

　　羊水還可以使胎兒與外界環(huán)境隔離，以免感染。

　　保持恒溫環(huán)境

　　羊水溫度適宜，有一定的活動空間，防止胎兒受外界的機械損傷，使胎兒在恒溫下進行代謝、生長、發(fā)育。

　　調節(jié)胎兒體液平衡

　　當胎兒體內液體較多時，可隨尿液排至羊水內，當體內液體少時，胎兒可吞咽羊水作為補充。

　　緩沖外來壓力

　　臨產(chǎn)時，羊水直接受宮縮壓力能使壓力均勻分布，避免胎兒受壓所致胎兒窘迫。

　　促進產(chǎn)程

　　臨產(chǎn)時，子宮開始收縮，宮腔內的壓力通過羊水傳至宮頸，以擴張宮頸口及陰道，可避免胎兒頭部直接壓迫母體組織，引起母體軟組織損傷。

　　檢測胎兒宮內情況

　　如性別、血型、胎兒發(fā)育成熟度、胎兒缺氧情況、胎兒染色體等。

　　保護母體

　　由于羊水的緩沖作用，減輕了由于胎動引起的母體不適感；破膜后羊水對產(chǎn)道起潤滑作用，羊水沖洗產(chǎn)道減少感染機會。

孕期羊水量是多少？

       妊娠期羊水逐漸增加，孕38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周羊水量約800ml，彩超羊水指數(shù)80--200mm,羊水最大垂直深度20--80mm，羊水過多或者過少都要進一步咨詢醫(yī)生。

          

羊水一定是清澈的嗎？

　　羊水是維持胎寶寶生命和發(fā)育不可缺少的生活環(huán)境，羊水中的各種化學物質隨妊娠進展而發(fā)生變化。

　　由于胎寶寶與羊水有著密切的關系，能很好的反映胎寶寶的生理和病理狀態(tài)。

　　早期妊娠羊水為無色，隨胎兒器官成熟，羊水中有形成分增加而稍有渾濁，如羊水被胎糞污染、B超下可見濃稠、致密的光點也就是所說的渾濁。

　　足月時羊水較渾濁可有胎膜、體表脫落上皮細胞及毳毛等所形成的小片狀懸浮物質。

　　妊娠晚期羊水內感染、胎脂過多、孕婦膽汁淤積綜合癥、胎兒宮內窘迫等羊水就會明顯渾濁。

過早排胎糞，污染了羊水

　　胎糞的形成

　　胎寶寶從孕十周開始就會喝羊水，喝下羊水后通過在腸道內濾掉漂浮物，經(jīng)過腎臟形成尿液，積存在膀胱中再經(jīng)過尿道排出，而腸道中的那些雜質會在寶寶出生后排出，這就是胎糞。

　　羊水胎糞污染

　　羊水在正常情況下是透明無色的，并且可以見到胎脂，當胎兒把胎糞排入羊水中，并造成渾濁，則稱為羊水胎糞污染。

　　羊水污染就是我們所說的羊水渾濁，羊水渾濁一般在分娩時由于胎兒宮內缺氧引起過早排出胎糞，污染羊水。

　　羊水污染的分度

　　1、羊水I度污染：羊水I度污染表現(xiàn)為羊水呈淺綠色，常見于胎兒慢性缺氧；

　　2、羊水Il度污染：羊水ll度污染表現(xiàn)為羊水呈深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧。

　　3、羊水Ⅲ度污染：羊水Ⅲ度污染表現(xiàn)為羊水呈棕黃色，稠厚，提示胎兒嚴重缺氧。

　　羊水胎糞污染一定缺氧嗎？

　　孕早期羊水中有無胎糞判斷胎兒有無缺氧不充分

　　胎寶寶最早在孕10 ～16周形成胎糞，胎糞主要由消化道分泌物、細胞碎片、胰液、黏液及胎兒皮脂等組成。

　　胎糞積聚在胎兒回腸內，是一種黏性棕綠色液體。

　　有學者認為羊水糞染程度與胎糞中水分含量多少及胎糞中膽紅素含量高低有關，所以，羊水中有無胎糞及胎糞的物理性狀來判斷胎兒有無缺氧不充分。

　　但是也有學者認為，雖然胎兒排糞是一種生理機制，當胎兒窘迫時羊水胎糞污染表明胎兒羊水清理機制受到損害。

　　也有學者認為，缺氧或酸中毒、臍帶受壓、迷走神經(jīng)興奮等因素使胎兒腸蠕動亢進、肛門括約肌松弛胎糞排出，羊水污染與胎糞排出的時間及量均有相關，所以羊水糞染是胎兒窘迫的表現(xiàn)之一。

　　孕中期胎兒羊水胎糞污染與胎兒宮內窘迫相關性不大。

　　羊水胎糞污染后，胎寶寶只要不吸入羊水則相對無害。

　　胎糞吸入綜合癥不僅發(fā)生在出生時首次呼吸，還可發(fā)生在宮內，如胎兒宮內不規(guī)則喘氣及宮內深呼吸等。

　　孕晚期羊水胎糞污染不能輕視

　　孕晚期羊水胎糞污染是胎兒不良妊娠結局的重要指標，羊水胎糞污染是胎兒宮內窘迫的主要指標之一。

　　事實證明羊水胎糞污染與新生兒預后有著密切的關系，羊水胎糞污染越嚴重，新生兒預后不良發(fā)生率越高。

　　總之，孕媽媽要做好孕檢工作，及時發(fā)現(xiàn)孕期異常情況，降低新生兒預后不良的情況。

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