健康知識 免疫學家解讀：新冠肺炎病毒可以二次感染嗎？（二）

“若病毒變異，有可能發(fā)生二次感染，但概率很低” 由于新冠肺炎病毒的遺傳物質是RNA，它的傳播依賴于RNA在細胞內復制，但復制的過程中也偶爾會出現個別核苷酸排列順序出錯，此即為病毒變異。 病毒一旦發(fā)生變異，T細胞和B細胞是不是就認不出來了呢？ 黃波分析。病毒變異會產生四種結局：第一，變異部位與記憶性T、B細胞識別的部位不同，病毒依然受抗體和T細胞攻擊，不會發(fā)生二次感染；第二，變異的部位發(fā)生在抗體識別的部位，抗體無效但T細胞監(jiān)視存在，不會發(fā)生二次感染；第三，變異的部位發(fā)生在T細胞識別的部位，T細胞無效但抗體有效，不會發(fā)生二次感染；第四，變異的部位同時包括了抗體識別的部位以及T細胞識別的部位，抗體和T細胞均無效，先前感染過的個體接觸此變異的病毒可發(fā)生二次感染。 “所以說，出現第四種情形的概率很低，因此新冠肺炎患者痊愈后，再次接觸到病毒，通常不會發(fā)生二次感染，因為能夠痊愈，就說明患者自身的免疫系統是正常的。另外，這些患者在痊愈時，其體內的病毒應基本上已被抗體和T細胞清除干凈，此時痊愈者本身的傳染性風險大大降低，其出院后理應無需14天的隔離。如果心理難以接受，患者出院后可以隔離2～3天，進一步確保患者無傳染性?！秉S波建議。 目前，全國新型冠狀病毒肺炎患者治愈出院人數不斷增加。在國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中也明確要求：患者出院后，因恢復期機體免疫功能低下，有感染其它病原體風險，建議應繼續(xù)進行14天自我健康狀況監(jiān)測，佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動，建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復診。 此外，國家衛(wèi)生健康委也組織相關專家研究起草了《關于做好新型冠狀病毒肺炎出院患者跟蹤隨訪工作的通知》，要求各定點醫(yī)院要做好出院患者的復診安排，在患者出院時為其安排好出院2～4周后的復診計劃，并預約好第一次復診時間。復診時重點復查血常規(guī)、生化、氧飽和度，必要時復查新冠病毒病原學檢測。有肺炎的患者，復查胸部CT影像學檢查，了解肺部炎癥吸收情況?；鶎俞t(yī)療機構要加強對出院患者的健康管理，及時了解患者體溫、呼吸道癥狀，重點加強對老年人和患有高血壓、糖尿病等慢性基礎疾病的出院患者的監(jiān)測。一旦發(fā)現發(fā)熱、咽痛、胸悶等不適癥狀，指導患者盡快到設有發(fā)熱門診的上級醫(yī)院就醫(yī)。 通知還要求，各定點醫(yī)院要指導出院患者做好自我健康管理，引導出院患者主動、及時向居住地居委會、基層醫(yī)療機構報告?zhèn)€人信息和健康狀況。患者出院后，應當繼續(xù)進行自我健康狀況監(jiān)測，佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，并減少與家人的密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，減少外出活動。 文：健康報記者 王瀟雨 編輯：張丹 審核：陳會揚 曹政 閆龑