子宮內(nèi)膜薄,還能懷孕嗎?
首先告訴你的是,懷孕是可以的,但請(qǐng)你保護(hù)你的子宮。
注意:本身的宮頸壁薄和手術(shù)造成的子宮內(nèi)膜薄雖然都屬于薄的一種,但他們還是屬于二個(gè)概念。
宮頸壁薄是屬于肌壁薄,一般對(duì)生育沒有太大影響,多吃注意一下食物營(yíng)養(yǎng)就可以了。
流產(chǎn)后可以去醫(yī)院檢查一下子宮內(nèi)膜的恢復(fù)情況,如無(wú)問題,對(duì)以后生育是沒有影響的。
但如果檢查出子宮內(nèi)膜變薄了,你就需要注意一下了。
何謂內(nèi)膜薄
其實(shí)就是薄型子宮內(nèi)膜(thin endometrium),是指子宮內(nèi)膜厚度低于能夠獲得妊娠的閾厚度。
正常子宮內(nèi)膜受卵巢性激素調(diào)控,其厚度、形態(tài)、代謝、及生殖內(nèi)分泌功能呈周期性變化。在每個(gè)有排卵的月經(jīng)周期中,子宮內(nèi)膜僅在極短的敏感期允許胚泡植入。通過對(duì)子宮內(nèi)膜組織形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)胚泡植入的敏感期在排卵后的7~9d,即月經(jīng)周期的21~23d,此期為種植窗期。
在種植窗期,子宮內(nèi)膜容受胚胎的能力稱為子宮內(nèi)膜容受性,子宮內(nèi)膜容受性與臨床妊娠成功率呈正相關(guān)。子宮內(nèi)膜是胚胎發(fā)育的基礎(chǔ),一定厚度的子宮內(nèi)膜是胚胎種植的必備條件,子宮內(nèi)膜過薄,可以導(dǎo)致妊娠率下降甚至不孕。
子宮內(nèi)膜薄診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前尚無(wú)子宮內(nèi)膜薄統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,婦女在有一定雌激素的作用下,超聲下子宮內(nèi)膜厚度<7 mm或8 mm即可認(rèn)為是子宮內(nèi)膜。
注:如果雌激素不能達(dá)到一定的水平,這時(shí)做的超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚度不到8毫米,不能診斷內(nèi)膜薄,只是說雌激素不夠造成的這個(gè)原因。一般是在月經(jīng)中期的時(shí)候做超聲,當(dāng)時(shí)要看到卵泡是成熟的,比如說是8毫米的直徑,內(nèi)膜》小于8毫米,同時(shí)查雌激素水平。需要做哪些檢查,什么時(shí)候做激素水平檢查需要到醫(yī)院初步檢查后才能確定。
子宮內(nèi)膜薄的原因
1.宮腔手術(shù)史
反復(fù)的宮腔內(nèi)操作損傷子宮內(nèi)膜,嚴(yán)重者致內(nèi)膜修復(fù)障礙常導(dǎo)致子宮內(nèi)膜菲薄或?qū)m腔粘連。
2.年齡
年齡因素除影響卵子質(zhì)量,子宮內(nèi)膜薄的一個(gè)重要獨(dú)立影響因素,內(nèi)膜厚度與年齡因素呈負(fù)相關(guān)。
3.輔助相關(guān)藥物及促排卵方案
氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發(fā)排卵的一線用藥,但由于其對(duì)雌激素的拮抗作用和相對(duì)較長(zhǎng)的半衰期,常致促排卵周期中子宮內(nèi)膜偏薄的問題。
4.不明原因薄型子宮內(nèi)膜
臨床上相當(dāng)一部分患者表現(xiàn)為不明原因子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良,其宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常,無(wú)瘢痕粘連及結(jié)核病變病灶,僅表現(xiàn)為內(nèi)膜菲薄,部分患者甚至既往并無(wú)宮腔內(nèi)操作史。
子宮內(nèi)膜薄怎么治療
(一)病因治療
對(duì)宮腔粘連或手術(shù)導(dǎo)致內(nèi)膜薄者,首先予解除病因治療。隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展,宮腔鏡下宮腔粘連切除術(shù)成為治療宮腔粘連的標(biāo)準(zhǔn)方法,術(shù)后應(yīng)用相應(yīng)劑量的雌激素進(jìn)行周期治療來(lái)預(yù)防粘連復(fù)發(fā),周期性雌激素可刺激子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng),加速裸露區(qū)上皮化,使之不相互重新粘連有利于新生內(nèi)膜的生長(zhǎng),以達(dá)到改善月經(jīng)情況及促內(nèi)膜修復(fù)的效果。
(二)藥物治療
1.雌激素及人工替代周期
研究發(fā)現(xiàn),E2水平在<3660 pmol /L 范圍內(nèi)與子宮內(nèi)膜厚度呈正相關(guān),而當(dāng)E2>3660 pmol /L 時(shí)雌激素水平對(duì)內(nèi)膜厚度無(wú)影響。
研究提示,在控制性超促排卵周期中應(yīng)用戊酸雌二醇后,子宮內(nèi)膜厚度明顯增加,由6.7 mm 增至8.6mm,同時(shí)其妊娠率也明顯增加。
但是,雌激素對(duì)內(nèi)膜生長(zhǎng)中的作用尚存在爭(zhēng)議,另外,雌激素的劑型及用量方案也尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范,需結(jié)合的具體情況及臨床治療經(jīng)驗(yàn)綜合考慮。
2.低劑量阿司匹林
阿司匹林能有效抑制血小板TXA2 的合成,而不影響血管壁PGI2 的合成,使TXA2 /PGI2 平衡趨向于PGI2 占優(yōu)勢(shì),從而抑制血小板活性,促進(jìn)子宮內(nèi)膜血管生成及容受性相關(guān)因子的表達(dá),改善薄型子宮內(nèi)膜容受性。
3.己酮可可堿聯(lián)合維生素E
己酮可可堿為非特異性外周血管擴(kuò)張藥,其代謝產(chǎn)物具有改善血液黏度和改善微循環(huán)作用,可改善紅細(xì)胞變形能力并抑制中性細(xì)胞黏附與激活,增加局部血流。
4.枸櫞酸西地那非
sildenafil為5-磷酸二酯酶抑制劑,通過釋放生物活性物質(zhì)———一氧化氮(NO)舒張血管平滑肌,達(dá)到擴(kuò)張血管的目的,從而有助于改善局部微循環(huán)。
5.顆粒細(xì)胞集落刺激因子
顆粒細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)是重要的促細(xì)胞增殖及定向分化的細(xì)胞因子,人子宮內(nèi)膜上存在G-CSF 及其受體,并隨月經(jīng)周期變化。
6.生長(zhǎng)激素
生長(zhǎng)激素(growth hormone,GH)為腦垂體遠(yuǎn)側(cè)部腺垂體合成并分泌的單鏈蛋白質(zhì)類激素,通過與其受體或誘導(dǎo)胰島素樣生長(zhǎng)因子1(insulin-like facter,IGF-1)。
7.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)黃體支持
近年來(lái)有報(bào)道黃體期添加GnRHa可以提高子宮內(nèi)膜厚度,其直接作用于子宮內(nèi)膜的GnRH受體,促使血清中黃體生成激素(LH)水平升高,刺激內(nèi)分泌及旁分泌產(chǎn)生種植所需的血管源性生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子及黏附因子。
注:雖然這里給大家寫了很多藥物的方法,但小編希望你能根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療,針對(duì)病情藥劑師都有可能搞錯(cuò)的藥物選取,你就不要沒事亂選了。
(三)其他治療
1.子宮-輸卵管碘油造影(HSG)
HSG可有效改善子宮內(nèi)膜厚度,其機(jī)制可能與下列因素有關(guān):造影劑對(duì)子宮腔機(jī)械沖洗及分離宮腔粘連的作用;泛影葡胺造影劑中的碘對(duì)局部有殺菌、促進(jìn)炎癥吸收作用,從而促進(jìn)內(nèi)膜增厚。
3.干細(xì)胞治療
近期相關(guān)研究人類子宮內(nèi)膜中存在上皮干細(xì)胞及間充質(zhì)干細(xì)胞,為干細(xì)胞治療提供前期依據(jù)。
4.子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)(endometrium biopsy)
機(jī)械性創(chuàng)傷可刺激子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng),分泌一系列細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子和趨化因子等,參與組織重塑和血管形成。同時(shí),還可促進(jìn)子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈生成和子宮內(nèi)膜血管化,促進(jìn)上皮和基質(zhì)細(xì)胞增生與分化。