子宮內(nèi)膜薄，還能懷孕嗎？

首先告訴你的是，懷孕是可以的，但請(qǐng)你保護(hù)你的子宮。

注意：本身的宮頸壁薄和手術(shù)造成的子宮內(nèi)膜薄雖然都屬于薄的一種，但他們還是屬于二個(gè)概念。

宮頸壁薄是屬于肌壁薄，一般對(duì)生育沒有太大影響，多吃注意一下食物營(yíng)養(yǎng)就可以了。

流產(chǎn)后可以去醫(yī)院檢查一下子宮內(nèi)膜的恢復(fù)情況，如無(wú)問題，對(duì)以后生育是沒有影響的。

但如果檢查出子宮內(nèi)膜變薄了，你就需要注意一下了。

何謂內(nèi)膜薄

其實(shí)就是薄型子宮內(nèi)膜（thin endometrium），是指子宮內(nèi)膜厚度低于能夠獲得妊娠的閾厚度。

正常子宮內(nèi)膜受卵巢性激素調(diào)控，其厚度、形態(tài)、代謝、及生殖內(nèi)分泌功能呈周期性變化。在每個(gè)有排卵的月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜僅在極短的敏感期允許胚泡植入。通過對(duì)子宮內(nèi)膜組織形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)胚泡植入的敏感期在排卵后的7～9d，即月經(jīng)周期的21～23d，此期為種植窗期。

在種植窗期，子宮內(nèi)膜容受胚胎的能力稱為子宮內(nèi)膜容受性，子宮內(nèi)膜容受性與臨床妊娠成功率呈正相關(guān)。子宮內(nèi)膜是胚胎發(fā)育的基礎(chǔ)，一定厚度的子宮內(nèi)膜是胚胎種植的必備條件，子宮內(nèi)膜過薄，可以導(dǎo)致妊娠率下降甚至不孕。

子宮內(nèi)膜薄診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前尚無(wú)子宮內(nèi)膜薄統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，婦女在有一定雌激素的作用下，超聲下子宮內(nèi)膜厚度＜7 mm或8 mm即可認(rèn)為是子宮內(nèi)膜。

注：如果雌激素不能達(dá)到一定的水平，這時(shí)做的超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚度不到8毫米，不能診斷內(nèi)膜薄，只是說雌激素不夠造成的這個(gè)原因。一般是在月經(jīng)中期的時(shí)候做超聲，當(dāng)時(shí)要看到卵泡是成熟的，比如說是8毫米的直徑，內(nèi)膜》小于8毫米，同時(shí)查雌激素水平。需要做哪些檢查,什么時(shí)候做激素水平檢查需要到醫(yī)院初步檢查后才能確定。

子宮內(nèi)膜薄的原因

1.宮腔手術(shù)史

反復(fù)的宮腔內(nèi)操作損傷子宮內(nèi)膜，嚴(yán)重者致內(nèi)膜修復(fù)障礙常導(dǎo)致子宮內(nèi)膜菲薄或?qū)m腔粘連。

2.年齡

年齡因素除影響卵子質(zhì)量，子宮內(nèi)膜薄的一個(gè)重要獨(dú)立影響因素，內(nèi)膜厚度與年齡因素呈負(fù)相關(guān)。

3.輔助相關(guān)藥物及促排卵方案

氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發(fā)排卵的一線用藥，但由于其對(duì)雌激素的拮抗作用和相對(duì)較長(zhǎng)的半衰期，常致促排卵周期中子宮內(nèi)膜偏薄的問題。

4.不明原因薄型子宮內(nèi)膜

臨床上相當(dāng)一部分患者表現(xiàn)為不明原因子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良，其宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常，無(wú)瘢痕粘連及結(jié)核病變病灶，僅表現(xiàn)為內(nèi)膜菲薄，部分患者甚至既往并無(wú)宮腔內(nèi)操作史。

子宮內(nèi)膜薄怎么治療

（一）病因治療

對(duì)宮腔粘連或手術(shù)導(dǎo)致內(nèi)膜薄者，首先予解除病因治療。隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡下宮腔粘連切除術(shù)成為治療宮腔粘連的標(biāo)準(zhǔn)方法，術(shù)后應(yīng)用相應(yīng)劑量的雌激素進(jìn)行周期治療來(lái)預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，周期性雌激素可刺激子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，加速裸露區(qū)上皮化，使之不相互重新粘連有利于新生內(nèi)膜的生長(zhǎng)，以達(dá)到改善月經(jīng)情況及促內(nèi)膜修復(fù)的效果。

（二）藥物治療

1.雌激素及人工替代周期

研究發(fā)現(xiàn)，E2水平在＜3660 pmol /L 范圍內(nèi)與子宮內(nèi)膜厚度呈正相關(guān)，而當(dāng)E2＞3660 pmol /L 時(shí)雌激素水平對(duì)內(nèi)膜厚度無(wú)影響。

研究提示，在控制性超促排卵周期中應(yīng)用戊酸雌二醇后，子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，由6.7 mm 增至8.6mm，同時(shí)其妊娠率也明顯增加。

但是，雌激素對(duì)內(nèi)膜生長(zhǎng)中的作用尚存在爭(zhēng)議，另外，雌激素的劑型及用量方案也尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范，需結(jié)合的具體情況及臨床治療經(jīng)驗(yàn)綜合考慮。

2.低劑量阿司匹林

阿司匹林能有效抑制血小板TXA2 的合成，而不影響血管壁PGI2 的合成，使TXA2 /PGI2 平衡趨向于PGI2 占優(yōu)勢(shì)，從而抑制血小板活性，促進(jìn)子宮內(nèi)膜血管生成及容受性相關(guān)因子的表達(dá)，改善薄型子宮內(nèi)膜容受性。

3.己酮可可堿聯(lián)合維生素E

己酮可可堿為非特異性外周血管擴(kuò)張藥，其代謝產(chǎn)物具有改善血液黏度和改善微循環(huán)作用，可改善紅細(xì)胞變形能力并抑制中性細(xì)胞黏附與激活，增加局部血流。

4.枸櫞酸西地那非

sildenafil為5-磷酸二酯酶抑制劑，通過釋放生物活性物質(zhì)———一氧化氮（NO）舒張血管平滑肌，達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，從而有助于改善局部微循環(huán)。

5.顆粒細(xì)胞集落刺激因子

顆粒細(xì)胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF）是重要的促細(xì)胞增殖及定向分化的細(xì)胞因子，人子宮內(nèi)膜上存在G-CSF 及其受體，并隨月經(jīng)周期變化。

6.生長(zhǎng)激素

生長(zhǎng)激素（growth hormone，GH）為腦垂體遠(yuǎn)側(cè)部腺垂體合成并分泌的單鏈蛋白質(zhì)類激素，通過與其受體或誘導(dǎo)胰島素樣生長(zhǎng)因子1（insulin-like facter，IGF-1）。

7.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）黃體支持

近年來(lái)有報(bào)道黃體期添加GnRHa可以提高子宮內(nèi)膜厚度，其直接作用于子宮內(nèi)膜的GnRH受體，促使血清中黃體生成激素（LH）水平升高，刺激內(nèi)分泌及旁分泌產(chǎn)生種植所需的血管源性生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子及黏附因子。

注：雖然這里給大家寫了很多藥物的方法，但小編希望你能根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，針對(duì)病情藥劑師都有可能搞錯(cuò)的藥物選取，你就不要沒事亂選了。

（三）其他治療

1.子宮-輸卵管碘油造影（HSG）

HSG可有效改善子宮內(nèi)膜厚度，其機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：造影劑對(duì)子宮腔機(jī)械沖洗及分離宮腔粘連的作用；泛影葡胺造影劑中的碘對(duì)局部有殺菌、促進(jìn)炎癥吸收作用，從而促進(jìn)內(nèi)膜增厚。

3.干細(xì)胞治療

近期相關(guān)研究人類子宮內(nèi)膜中存在上皮干細(xì)胞及間充質(zhì)干細(xì)胞，為干細(xì)胞治療提供前期依據(jù)。

4.子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)（endometrium biopsy）

機(jī)械性創(chuàng)傷可刺激子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，分泌一系列細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子和趨化因子等，參與組織重塑和血管形成。同時(shí)，還可促進(jìn)子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈生成和子宮內(nèi)膜血管化，促進(jìn)上皮和基質(zhì)細(xì)胞增生與分化。