子宮內膜薄,還能懷孕嗎?
首先告訴你的是,懷孕是可以的,但請你保護你的子宮。
注意:本身的宮頸壁薄和手術造成的子宮內膜薄雖然都屬于薄的一種,但他們還是屬于二個概念。
宮頸壁薄是屬于肌壁薄,一般對生育沒有太大影響,多吃注意一下食物營養(yǎng)就可以了。
流產后可以去醫(yī)院檢查一下子宮內膜的恢復情況,如無問題,對以后生育是沒有影響的。
但如果檢查出子宮內膜變薄了,你就需要注意一下了。
何謂內膜薄
其實就是薄型子宮內膜(thin endometrium),是指子宮內膜厚度低于能夠獲得妊娠的閾厚度。
正常子宮內膜受卵巢性激素調控,其厚度、形態(tài)、代謝、及生殖內分泌功能呈周期性變化。在每個有排卵的月經周期中,子宮內膜僅在極短的敏感期允許胚泡植入。通過對子宮內膜組織形態(tài)學研究發(fā)現(xiàn)胚泡植入的敏感期在排卵后的7~9d,即月經周期的21~23d,此期為種植窗期。
在種植窗期,子宮內膜容受胚胎的能力稱為子宮內膜容受性,子宮內膜容受性與臨床妊娠成功率呈正相關。子宮內膜是胚胎發(fā)育的基礎,一定厚度的子宮內膜是胚胎種植的必備條件,子宮內膜過薄,可以導致妊娠率下降甚至不孕。
子宮內膜薄診斷標準
目前尚無子宮內膜薄統(tǒng)一診斷標準,但多數(shù)學者認為,婦女在有一定雌激素的作用下,超聲下子宮內膜厚度<7 mm或8 mm即可認為是子宮內膜。
注:如果雌激素不能達到一定的水平,這時做的超聲發(fā)現(xiàn)內膜厚度不到8毫米,不能診斷內膜薄,只是說雌激素不夠造成的這個原因。一般是在月經中期的時候做超聲,當時要看到卵泡是成熟的,比如說是8毫米的直徑,內膜》小于8毫米,同時查雌激素水平。需要做哪些檢查,什么時候做激素水平檢查需要到醫(yī)院初步檢查后才能確定。
子宮內膜薄的原因
1.宮腔手術史
反復的宮腔內操作損傷子宮內膜,嚴重者致內膜修復障礙常導致子宮內膜菲薄或宮腔粘連。
2.年齡
年齡因素除影響卵子質量,子宮內膜薄的一個重要獨立影響因素,內膜厚度與年齡因素呈負相關。
3.輔助相關藥物及促排卵方案
氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發(fā)排卵的一線用藥,但由于其對雌激素的拮抗作用和相對較長的半衰期,常致促排卵周期中子宮內膜偏薄的問題。
4.不明原因薄型子宮內膜
臨床上相當一部分患者表現(xiàn)為不明原因子宮內膜反應不良,其宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常,無瘢痕粘連及結核病變病灶,僅表現(xiàn)為內膜菲薄,部分患者甚至既往并無宮腔內操作史。
子宮內膜薄怎么治療
(一)病因治療
對宮腔粘連或手術導致內膜薄者,首先予解除病因治療。隨著宮腔鏡技術的發(fā)展,宮腔鏡下宮腔粘連切除術成為治療宮腔粘連的標準方法,術后應用相應劑量的雌激素進行周期治療來預防粘連復發(fā),周期性雌激素可刺激子宮內膜的生長,加速裸露區(qū)上皮化,使之不相互重新粘連有利于新生內膜的生長,以達到改善月經情況及促內膜修復的效果。
(二)藥物治療
1.雌激素及人工替代周期
研究發(fā)現(xiàn),E2水平在<3660 pmol /L 范圍內與子宮內膜厚度呈正相關,而當E2>3660 pmol /L 時雌激素水平對內膜厚度無影響。
研究提示,在控制性超促排卵周期中應用戊酸雌二醇后,子宮內膜厚度明顯增加,由6.7 mm 增至8.6mm,同時其妊娠率也明顯增加。
但是,雌激素對內膜生長中的作用尚存在爭議,另外,雌激素的劑型及用量方案也尚無統(tǒng)一的規(guī)范,需結合的具體情況及臨床治療經驗綜合考慮。
2.低劑量阿司匹林
阿司匹林能有效抑制血小板TXA2 的合成,而不影響血管壁PGI2 的合成,使TXA2 /PGI2 平衡趨向于PGI2 占優(yōu)勢,從而抑制血小板活性,促進子宮內膜血管生成及容受性相關因子的表達,改善薄型子宮內膜容受性。
3.己酮可可堿聯(lián)合維生素E
己酮可可堿為非特異性外周血管擴張藥,其代謝產物具有改善血液黏度和改善微循環(huán)作用,可改善紅細胞變形能力并抑制中性細胞黏附與激活,增加局部血流。
4.枸櫞酸西地那非
sildenafil為5-磷酸二酯酶抑制劑,通過釋放生物活性物質———一氧化氮(NO)舒張血管平滑肌,達到擴張血管的目的,從而有助于改善局部微循環(huán)。
5.顆粒細胞集落刺激因子
顆粒細胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)是重要的促細胞增殖及定向分化的細胞因子,人子宮內膜上存在G-CSF 及其受體,并隨月經周期變化。
6.生長激素
生長激素(growth hormone,GH)為腦垂體遠側部腺垂體合成并分泌的單鏈蛋白質類激素,通過與其受體或誘導胰島素樣生長因子1(insulin-like facter,IGF-1)。
7.促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)黃體支持
近年來有報道黃體期添加GnRHa可以提高子宮內膜厚度,其直接作用于子宮內膜的GnRH受體,促使血清中黃體生成激素(LH)水平升高,刺激內分泌及旁分泌產生種植所需的血管源性生長因子、細胞因子及黏附因子。
注:雖然這里給大家寫了很多藥物的方法,但小編希望你能根據(jù)醫(yī)囑進行治療,針對病情藥劑師都有可能搞錯的藥物選取,你就不要沒事亂選了。
(三)其他治療
1.子宮-輸卵管碘油造影(HSG)
HSG可有效改善子宮內膜厚度,其機制可能與下列因素有關:造影劑對子宮腔機械沖洗及分離宮腔粘連的作用;泛影葡胺造影劑中的碘對局部有殺菌、促進炎癥吸收作用,從而促進內膜增厚。
3.干細胞治療
近期相關研究人類子宮內膜中存在上皮干細胞及間充質干細胞,為干細胞治療提供前期依據(jù)。
4.子宮內膜微創(chuàng)術(endometrium biopsy)
機械性創(chuàng)傷可刺激子宮內膜炎癥反應和免疫反應,分泌一系列細胞因子、生長因子和趨化因子等,參與組織重塑和血管形成。同時,還可促進子宮內膜螺旋小動脈生成和子宮內膜血管化,促進上皮和基質細胞增生與分化。