再談支氣管肺炎——有家長提問引出的問題

再提兒童肺炎，是的，必須要再提兒童肺炎了，在后臺(tái)有位家長給我的留言如下：






看到這里我就想起了我去年寫的《小兒肺炎，必須打針么？》這篇文章，其實(shí)在去年的文章里我已說明了肺炎的基本臨床表現(xiàn)和家長的基本處理方法，可是這位家長的各種疑問和不解，我在這里就不得不給大家再講講了，同時(shí)也想在這里回答這位家長的疑問。

 第一，兒科現(xiàn)階段很多孩子都是因?yàn)榭人詠砭驮\的，引起急性咳嗽的常見疾病有急性上呼吸道感染、支氣管炎、喉炎以及肺炎，無論是哪種疾病，在開始的時(shí)候可能癥狀是一樣的就是咳嗽或發(fā)熱，但我們不可能給每一位病人都行胸部正位片檢查，雖然一次胸片檢查對(duì)孩子沒有什么影響，但我們也是根據(jù)病情檢查的。

 第二，嬰幼兒疾病發(fā)展往往是比較快的，在疾病早期很難判斷，尤其是現(xiàn)階段很多肺炎用聽診器是聽不出來的，比如喘息這個(gè)癥狀，往往在早晨起來或晚上比較重，但是我們看病的時(shí)間是白天，有些孩子在這個(gè)時(shí)間并沒有明顯的體征和癥狀，用聽診器也就聽不出來了。

 第三，肺炎有四大臨床表現(xiàn)，發(fā)熱、咳嗽、氣促及呼吸困難（具體可參看前面的文章），無論是出現(xiàn)哪一個(gè)臨床表現(xiàn)，當(dāng)口服藥物不能緩解時(shí)就應(yīng)當(dāng)考慮肺炎的可能。

 第四，當(dāng)孩子出現(xiàn)喘息，上不了氣的時(shí)候，往往是因?yàn)闅獾姥装Y引起的，可給予家庭霧化（吸入用布地奈德2ml，加吸入用沙丁胺醇1.25ml，加生理鹽水2-3ml）處理后，立即醫(yī)院就診，切勿在家中等待，以免貽誤病情。

 第五，肺炎并不影響孩子吃中藥，在輸液及霧化治療的基礎(chǔ)上，可以繼續(xù)給予口服中藥治療，因?yàn)榧?xì)菌感染的情況下，中藥抗細(xì)菌的作用是比較弱的，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)我們?cè)谧≡狠斠褐委煏r(shí)主要就是抗生素和激素治療，這時(shí)候我們中藥健脾清熱化痰的效果就比較占優(yōu)勢(shì)了，同時(shí)使用中藥和輸液治療，肺炎很快就可以得到控制。

 第六，在急性期霧化和輸液治療，可以起到立竿見影的效果，當(dāng)孩子癥狀比較重的時(shí)候，比如持續(xù)的高熱、頻繁的咳嗽及喘息等，還是建議先輸液及霧化治療的。

 好了，兒童肺炎的相關(guān)問題，就說到這里，再說一些題外話，這個(gè)季節(jié)生病的孩子相當(dāng)多，大部分都是呼吸系統(tǒng)疾病，所以請(qǐng)大家注意就診秩序，自覺遵守，不要插隊(duì)，為我們大家創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。

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