川崎病的詳細(xì)分析：之二

分  期根據(jù)日本皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征研究委員會(huì)1990年對(duì)217例死亡病例的總結(jié)，在病理形態(tài)學(xué)上，該病血管炎變可分為四期：Ⅰ期：約1～2周，其特點(diǎn)為：①小動(dòng)脈、小靜脈和微血管及其周圍的發(fā)炎；②中等和大動(dòng)脈及其周圍的發(fā)炎；③淋巴細(xì)胞和其它白細(xì)胞的浸潤(rùn)及局部水腫。Ⅱ期：約2～4周，其特點(diǎn)為：①小血管的發(fā)炎減輕；②以中等動(dòng)脈的炎變?yōu)橹鳎嘁姽跔顒?dòng)脈瘤及血栓；③大動(dòng)脈少見血管性炎變；④單核細(xì)胞浸潤(rùn)或壞死性變化較著。Ⅲ期：約4～7周，其特點(diǎn)為：①小血管及微血管炎消退；②中等動(dòng)脈發(fā)生肉芽腫。Ⅳ期：約7周或更久，血管的急性炎變大多都消失，代之以中等動(dòng)脈的血栓形成、梗阻、內(nèi)膜增厚而出現(xiàn)動(dòng)脈瘤以及瘢痕形成。關(guān)于動(dòng)脈病變的分布，可分為：①臟器外的中等或大動(dòng)脈，多侵犯冠狀動(dòng)脈、腋、髂動(dòng)脈及頸、胸、腹部其它動(dòng)脈；②臟器內(nèi)動(dòng)脈，涉及心、腎、肺、胃腸、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和腦等全身器官。

診斷要點(diǎn)發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病后，即可診斷為川崎病1.四肢變化：急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫；恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮。2.多形性紅斑。各種皮疹均可見，以多形性紅斑多見，急性期可出現(xiàn)肛周脫皮。3.眼結(jié)合膜充血，非化膿性。結(jié)膜充血是指雙則球結(jié)膜非滲出性充血，不伴疼痛和畏光，無(wú)水腫或角膜潰瘍。4.唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭呈草莓舌。5.頸部淋巴結(jié)腫大。頸淋巴結(jié)腫大多為單側(cè)無(wú)痛性，不伴紅腫及波動(dòng)感。