看懂病理報(bào)告

一直以來，針對(duì)惡性腫瘤的防治，臨床上都提倡“三早”原則，即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，其中早診斷是關(guān)鍵，而早診斷大部分來自病理學(xué)診斷。因此，如何在病理報(bào)告單上發(fā)現(xiàn)腫瘤“信號(hào)”是大家需要了解的內(nèi)容。

　　病理報(bào)告單一般包括：大體所見，鏡下所見，診斷結(jié)果，特殊檢查等。其中，病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察到的現(xiàn)象以及在分子水平上對(duì)活檢組織進(jìn)行的專業(yè)性描述，是非常重要的內(nèi)容。下面。針對(duì)病理報(bào)告單常見的腫瘤“信息”語言，一一解讀。

　　1、異型增生

　　也稱不典型增生，非典型增生、間變等，是上皮細(xì)胞由于長期受慢性刺激出現(xiàn)的不正常增生。例如，宮頸異型增生就是指宮頸上皮細(xì)胞部分或部分發(fā)生異型和不典型增生，報(bào)告中常常用CIN描述。CIN分三級(jí)，級(jí)別越高，發(fā)展為浸潤癌的機(jī)會(huì)越多。建議一旦有CIN級(jí)就要定期隨訪或積極治療。同樣，腸道、支氣管、乳腺等病變有異型增生均要注意。

　　2、分化

　　所謂分化，簡單地說就是瘤組織的成熟程度，惡性腫瘤或多或少都有向正常細(xì)胞分化的特點(diǎn)，瘤細(xì)胞分化越接近正常細(xì)胞，則越成熟，通常稱為高分化，有人稱它為I級(jí)。如果瘤細(xì)胞分化太差，極不成熟，但仍保留某些來源組織的痕跡，則稱為低分化，或稱為III級(jí)。界于兩者之間的稱為中分化、或稱為II級(jí)。但是，有時(shí)候腫瘤細(xì)胞分化太差，根本找不到來源組織的征象，則稱為未分化。

　　臨床上判斷癌癥腫瘤的惡性程度是依據(jù)分化來講的，一般說來，高分化腫瘤，惡性程度低，預(yù)后較好；低分化腫瘤，惡性度高，預(yù)后較差；未分化腫瘤，惡性程度極高，預(yù)后最差。

　　3、癌變趨勢(shì)

　　即“癌前病變”。惡性腫瘤的發(fā)生是一個(gè)漸漸演變的過程，人體上某些器官的一些良性病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)細(xì)胞異常增生，具有惡性變化傾向，這些異常增生具有癌變傾向的病變稱為“癌前病變”。

　　“癌前病變”并不是癌，但繼續(xù)發(fā)展下去，有癌變可能。例如：黏膜白斑，交界痣，慢性萎縮性胃炎，子宮頸糜爛，結(jié)直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉，某些良性腫瘤等。因此，要提高警惕。

　　4、癌疑

　　此類報(bào)告表明，不能完全肯定是癌癥，或?qū)Π┌Y的診斷有所保留，需進(jìn)一步檢查。分析原因，可能是由于病變不夠典型，性質(zhì)難定，或雖傾向?yàn)閻盒裕浣M織量太少或有擠壓等。此類報(bào)告中，多會(huì)出現(xiàn)“考慮為……”“傾向于……”“可能為……”等字樣。例如，“直腸管狀腺瘤伴中—重度不典型增生，局部癌變可能”。這些報(bào)告均需要醫(yī)生重新做活檢或手術(shù)中開展冰凍切片，同時(shí)需要患者密切隨訪。

　　5、原位癌

　　原位癌是指癌細(xì)胞僅局限于黏膜的上皮層或皮膚的表皮層內(nèi)，尚未穿透基底膜浸潤到黏膜下層或真皮層的癌癥。通俗來講是上皮的惡性腫瘤局限在了皮膚或粘膜內(nèi)，還沒有通過皮膚或粘膜下面的基底膜侵犯到真皮組織，更沒有發(fā)生浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的狀態(tài)。因此，原位癌有時(shí)也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”，嚴(yán)格意義上而言，它根本算不上真正的癌癥。

　　癌癥之所以可怕，是因?yàn)闀?huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后很難完全控制，而原位癌恰恰沒有轉(zhuǎn)移這個(gè)特點(diǎn)。所以如果在原位癌階段發(fā)現(xiàn)，是較輕微的病癥，治療方案也比較簡單，通常是直接切除，不需要做化療，是完全可以治愈的。

　　但是，病理報(bào)告單上的腫瘤“信息”并非是絕對(duì)的，帶有一定的主觀性，對(duì)待病理報(bào)告，還是要科學(xué)對(duì)待。理性關(guān)注病理報(bào)告單上的腫瘤“信息”，提高對(duì)癌癥的警惕，可有效加強(qiáng)預(yù)防和減少癌癥的發(fā)生。