健康知識(shí) 秋季防病應(yīng)進(jìn)入以下模式！

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門(mén)診部主任熊 菀

秋季腹瀉別中招

    輪狀病毒性腸炎，俗稱(chēng)秋季腹瀉，多見(jiàn)于3歲以下的兒童，尤其是6個(gè)月到2歲的兒童最容易被感染。輪狀病毒性腸炎雖然是一種秋季兒童常見(jiàn)病，但是如果處理不善、醫(yī)治不及時(shí)，嚴(yán)重者可因脫水或病毒性心肌炎等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。

未來(lái)3個(gè)月是秋季腹瀉高峰期

每到秋天，總會(huì)有許多腹瀉的小孩，比其他季節(jié)都多，特別是2歲以下的小孩，非常容易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的癥狀。這是什么原因呢？和季節(jié)有關(guān)系嗎？

由于兒童個(gè)體的特殊性，如胃腸功能較弱、胃液及消化液相對(duì)較少、胃腸道抵抗力差，很容易感染輪狀病毒，每年的9月份到次年的1月份，是輪狀病毒性腸炎的流行季節(jié)，其中10月～12月是流行的高峰期。

6個(gè)月～2歲的兒童是易感人群。小于6個(gè)月的小嬰兒，體內(nèi)有母親抗體的保護(hù)，不易患秋季腹瀉；母乳喂養(yǎng)的小嬰兒，很少患秋季腹瀉。年長(zhǎng)些的兒童，消化道功能和免疫系統(tǒng)逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會(huì)輕很多，病程短。

輪狀病毒引發(fā)的秋季腹瀉有兩個(gè)傳播途徑：1.由糞到口，即直接或間接接觸患兒糞便后，將病毒由食物帶入口中。2.空氣傳播，即患兒糞便中的病毒擴(kuò)散到空氣中，通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體。

對(duì)輕癥患兒補(bǔ)液即可

兒童感染輪狀病毒后，一般會(huì)出現(xiàn)以急性腸胃炎為主的臨床癥狀，即先有發(fā)熱、突然嘔吐，1天～2天后出現(xiàn)腹痛和水樣腹瀉，大便多為黃綠色蛋花樣稀水便、白色米湯樣稀水便或排出完全不變形的吃進(jìn)的食物，且有酸臭味。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)臉色不好、尿量明顯減少、手腳發(fā)冷、皮膚呈暗紅色花紋、汗多等癥狀，有可能因?yàn)椴《疽l(fā)了嚴(yán)重脫水或病毒性心肌炎。

如果患兒癥狀很輕（即每天嘔吐和腹瀉的次數(shù)分別在2次～3次），可以口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防糾正脫水，另外可以服用腸道益生菌、保護(hù)腸黏膜和改善腸功能的藥物，并密切觀察病情發(fā)展。

如果病情加重，腹瀉嘔吐次數(shù)增加，就應(yīng)該帶患兒去正規(guī)醫(yī)院化驗(yàn)大便，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的情況進(jìn)行治療和糾正脫水。如果出現(xiàn)上面所說(shuō)的孩子臉色不好、尿量明顯減少、手腳發(fā)冷、皮膚呈暗紅色花紋、汗多等癥狀，應(yīng)該迅速到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，千萬(wàn)不能拖。

家長(zhǎng)要知道如何護(hù)理患兒

首先要注意飲食。不主張禁食，應(yīng)該堅(jiān)持繼續(xù)喂養(yǎng)，如果因?yàn)樯?dǎo)致患兒乳糖不耐受，建議家長(zhǎng)換成不含乳糖的腹瀉奶粉，如果沒(méi)有乳糖不耐受的現(xiàn)象，可以繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)。其次，腹瀉期間暫時(shí)不要給小孩吃蔬菜水果。最后，如果小孩嘔吐得非常嚴(yán)重，不要強(qiáng)迫進(jìn)食，要適量的少吃多餐。

由輪狀病毒感染引發(fā)的秋季腹瀉其主要傳播途徑是接觸傳染，在日常生活中要嚴(yán)防病從口入。讓孩子養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，不喝生水，不亂吃不潔或過(guò)夜食物，給嬰兒哺乳用的奶瓶、勺子等，在喂前喂后進(jìn)行煮沸消毒。家里每天要固定開(kāi)窗通風(fēng)，盡量不帶孩子去人多擁擠的地方。

目前，還沒(méi)有治療輪狀病毒感染的特效藥，預(yù)防以輪狀病毒感染為主的兒童秋季腹瀉，關(guān)鍵在于口服減毒輪狀病毒疫苗。家長(zhǎng)可帶孩子到當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)進(jìn)行輪狀病毒疫苗接種，能有效預(yù)防孩子感染輪狀病毒。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 嚴(yán) 麗

小傷惹出大麻煩

    又到了國(guó)慶長(zhǎng)假，很多人趁著放假，會(huì)出門(mén)爬山、徒步、賞花。在戶(hù)外活動(dòng)難免遭遇小傷小碰，出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題應(yīng)該怎么處理？有人會(huì)想，傷口不大或沒(méi)流血就可以不管了或者隨便弄弄，但實(shí)際上有些傷口一定要認(rèn)真處理，如果忽視了就會(huì)“攤上事”，如感染破傷風(fēng)。

受傷 缺氧環(huán)境可能致破傷風(fēng)

哪些原因會(huì)導(dǎo)致破傷風(fēng)？主要是外傷傷口被污染并且處于缺氧環(huán)境。

各種類(lèi)型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染，特別是開(kāi)放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、火器傷等，而小兒患者以手腳刺傷多見(jiàn)。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。不過(guò)，一般的比較表淺的擦傷，因?yàn)閯?chuàng)面能持續(xù)與空氣接觸不能形成缺氧環(huán)境，只需要消毒清理創(chuàng)面就可以了，不需要再打破傷風(fēng)針。

傷口小而深要打破傷風(fēng)針

那么，破傷風(fēng)應(yīng)該如何防治？一方面，要進(jìn)行主動(dòng)免疫，就是注射破傷風(fēng)疫苗,以使體內(nèi)產(chǎn)生自動(dòng)免疫抗體,從而達(dá)到長(zhǎng)久的預(yù)防皮傷風(fēng)的目的。另一方面，可以進(jìn)行被動(dòng)免疫，就是打破傷風(fēng)針，可直接對(duì)破傷風(fēng)起到抵抗作用。但被動(dòng)免疫在體內(nèi)只能維持很短時(shí)間，主要用于開(kāi)放性外傷有感染破傷風(fēng)危險(xiǎn)時(shí)，進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防。

哪些傷口需要打破傷風(fēng)呢？第一種情況是，傷口被污染了。破傷風(fēng)芽孢桿菌普遍存在于生活環(huán)境中，如鐵銹、泥土、下水道污染物、木屑等；未經(jīng)烹飪的海鮮、肉菜等。另外，動(dòng)物和植物造成的傷口，游泳時(shí)的意外劃傷等都有可能讓傷口受污染。第二種情況是，損傷重、傷口深。小而深的創(chuàng)口極易形成厭氧環(huán)境，有利于芽孢桿菌的生長(zhǎng)和繁殖。第三種情況是有異物存留。

打破傷風(fēng)抗毒素須先做皮試

常見(jiàn)的破傷風(fēng)針有兩種。一是破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。它是由破傷風(fēng)類(lèi)毒素免疫馬所得的血漿，經(jīng)胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑。對(duì)于機(jī)體來(lái)說(shuō)，它是一種異性蛋白，具有抗原性，因此注射前必須先做皮試。二是破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG） ，它是由乙型肝炎疫苗免疫后，再經(jīng)破傷風(fēng)類(lèi)毒素免疫的健康獻(xiàn)血員中采集效價(jià)高的血漿或血清經(jīng)提取、滅活病毒制成。無(wú)須做皮試，但是因?yàn)槠鋬r(jià)格較高、產(chǎn)量限制等原因，經(jīng)常處于缺貨狀態(tài)。

整理/常 宇 蔡 敏  

第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任

楊清武

氣溫漸低腦血管病發(fā)病增加

    時(shí)下已進(jìn)入秋季，氣候變化多端，早晚溫差顯著加大，醫(yī)院接收的突發(fā)腦血管疾病患者也較夏季增加了近三成。

    因?yàn)楹疀龃碳?huì)使人體腎上腺素分泌增多，而腎上腺素會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血壓上升，易使血液黏稠度增加、心臟負(fù)擔(dān)加重、發(fā)生冠脈痙攣等。有高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病的患者，在受到寒冷刺激后，會(huì)使原有的疾病加重，而引發(fā)各種急性腦血管疾病。再加上過(guò)度勞累、吸煙、情緒激動(dòng)、飽餐特別是進(jìn)食過(guò)量脂肪以及不規(guī)律服藥或不定期檢測(cè)血壓等因素，會(huì)增加腦卒中等急性腦血管事件的幾率。

日前，我們進(jìn)行的關(guān)于急性腦血管病腦損傷機(jī)制及防治策略的相關(guān)研究成果在國(guó)際知名期刊《Circulation》和《Prog Neurobiol》上發(fā)表。急性腦血管病是目前我國(guó)城鄉(xiāng)居民的第一位死亡原因，我國(guó)腦出血的發(fā)病率顯著高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，臨床上仍無(wú)有效的治療方法。我們課題組圍繞腦出血后腦損傷關(guān)鍵機(jī)理，探討了腦出血后腦鐵代謝機(jī)制及干預(yù)策略。這一研究豐富了對(duì)腦鐵代謝機(jī)制的認(rèn)識(shí)，為降鐵治療腦出血的藥物研發(fā)提供了潛在的分子靶標(biāo)，并且為鐵沉積相關(guān)疾病的防治提供新思路。

預(yù)防急性腦血管病，首先需改善生活方式。在膳食上適量增加對(duì)膳食纖維、魚(yú)油、大豆的攝入。脂肪每日攝入量不宜超過(guò)30克。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，以活動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn)。每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天，持之以恒。此外，在情緒管理上應(yīng)避免精神緊張、情緒激動(dòng)、失眠、過(guò)度勞累、生活無(wú)規(guī)律、焦慮。中老年人不要長(zhǎng)時(shí)間打麻將、下棋，要保持心平氣和。

整理/曾 理  

圖/源自網(wǎng)