反應(yīng)性不典型細(xì)胞與腫瘤性異型細(xì)胞

反應(yīng)性不典型細(xì)胞與腫瘤性異型增生細(xì)胞

　　放射狀硬化性病變周圍增生區(qū)的增生性導(dǎo)管細(xì)胞可以出現(xiàn)輕微的細(xì)胞學(xué)不典型性（與普通型導(dǎo)管增生細(xì)胞比較，細(xì)胞學(xué)上出現(xiàn)某些差異），這類細(xì)胞較大，細(xì)胞膜清楚，稍微呈均勻性分布，細(xì)胞核輪廓較光滑、染色質(zhì)較細(xì)膩和有小核仁。雖然這些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)與普通型導(dǎo)管增生有所不同，某些方面似乎有些貼近腫瘤性增生，但仍具有普通型導(dǎo)管增生的主要細(xì)胞學(xué)特征，如細(xì)胞核排列較擁擠、細(xì)胞核外形不規(guī)則也并非很一致、染色質(zhì)染色深度、顆粒大小有差異，雖可形成少數(shù)腔隙貌似篩孔狀的結(jié)構(gòu)，但腔隙周圍細(xì)胞缺乏確切的細(xì)胞極性，這些特征更符合良性增生性病變，這種細(xì)胞學(xué)上的不典型性可能是反映上皮增生活躍的一種反應(yīng)性改變，而不是腫瘤性病變。放射狀硬化性病變增生細(xì)胞的反應(yīng)性不典型性與腫瘤性增生細(xì)胞（不典型導(dǎo)管增生、導(dǎo)管原位癌）的鑒別有以下幾點(diǎn)注意：

　　1、反應(yīng)性不典型性表現(xiàn)為細(xì)胞核的適度增大，核形態(tài)較為一致。如果核明顯增大、多形，應(yīng)當(dāng)傾向于腫瘤性增生而不是反應(yīng)性增生。

　　2、放射狀硬化性病變的反應(yīng)性不典型細(xì)胞一般呈多邊形復(fù)層生長模式。如果不典型細(xì)胞呈柱狀平坦生長模式，可能為平坦上皮不典型增生。

　　3、放射狀硬化性病變的反應(yīng)性不典型細(xì)胞和正常細(xì)胞相延續(xù)。大多數(shù)情況不典型細(xì)胞與普通型導(dǎo)管增生相混雜。如果為一致的不典型細(xì)胞則要考慮是腫瘤性增生。

　　4、反應(yīng)性不典型細(xì)胞無明確結(jié)構(gòu)異型性。若形成明顯的篩孔狀、小梁狀或拱形（羅馬橋）結(jié)構(gòu)，則提示存在腫瘤性增生。

　　5、反應(yīng)性不典型細(xì)胞應(yīng)該局限于病變的周圍增生區(qū)之內(nèi)。如果這些不典型細(xì)胞（異型）細(xì)胞延伸到遠(yuǎn)離病變的導(dǎo)管和小葉內(nèi)，就要考慮是腫瘤性增生。