怎樣早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌（上） 高存祥 四川泌尿外科醫(yī)院

一提起癌癥，許多人都會(huì)聞之變色，以至于癌癥成了“絕癥”的代名詞。但是，有一種癌癥，相較于肝癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等腫瘤而言，有著相對(duì)良好的生存期。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)實(shí)施根治手術(shù)，患者其實(shí)是可以長(zhǎng)期生存的。這種既令人生畏，又給人一線生機(jī)的癌癥就是前列腺癌。前列腺癌，指的是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤。此病早期，并沒有什么明顯的癥狀，只是由于腫瘤的發(fā)展，慢慢產(chǎn)生壓迫癥狀及轉(zhuǎn)移癥狀。最為常見的是骨轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致骨痛亦或病理性的截癱、骨折，厲害的會(huì)威脅到患者的生存。一旦進(jìn)入晚期，此病就非常難以治愈。所以，預(yù)防和治療前列腺癌，關(guān)鍵就在于早期發(fā)現(xiàn)。若想在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，就需要掌握此病的相關(guān)常識(shí)，首先就要了解一下此病的常見誘發(fā)因素。1.前列腺癌的常見誘發(fā)因素（1）遺傳因素。直系親屬中，特別是一級(jí)親屬中若有人患過此病，則致病風(fēng)險(xiǎn)上升超過一倍。（2）年齡因素。此病的多發(fā)人群為超過50歲的男性，年齡越大，則此病發(fā)生率越高。（3）外源性因素。如果常常吃一些類似動(dòng)物脂肪類熱量高的食物，或者攝取木脂素類、VE、硒、異黃酮等不足，亦或生活方式變化、酗酒、日光直射等，對(duì)前列腺癌癥狀的發(fā)展都有著較大的影響。（4）種族因素。此病同特定族群亦存在一定的關(guān)聯(lián)。此病在歐美國(guó)家有著較高的發(fā)病率，而亞洲人則發(fā)病率不高。當(dāng)然，近年來(lái)，由于我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，以及人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，此病在國(guó)內(nèi)的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，值得警惕。2.如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌上面說(shuō)過，前列腺癌在早期并不存在顯著的癥狀，一些患者在早期通常體現(xiàn)出下尿路梗阻之類的癥狀，存在進(jìn)行性排尿障礙，尿頻，特別是夜尿次數(shù)明顯增加，尿分叉、尿不盡，尿線細(xì)，嚴(yán)重的產(chǎn)生尿潴留，這些癥狀同良性前列腺增生的癥狀相比，沒有什么差別，因此，在患者就診時(shí)，極易被誤診為前列腺良性增生，甚至漏診。臨床上，前列腺癌常常在體檢過程中，通過直腸指檢配合血清檢查，顯示PSA上升，然后利用磁共振之類的技術(shù)方式，評(píng)判患者PSA上升到底是前列腺炎所致，還是良性的前列腺增生所致，亦或是前列腺癌所致。當(dāng)然，此病亦可能通過前列腺增生的術(shù)后病理回報(bào)加以發(fā)現(xiàn)。因此，對(duì)于50歲以上的患者——也就是前列腺癌的高發(fā)人群，在其出現(xiàn)類前列腺增生癥狀時(shí)，宜開展常規(guī)PSA檢查。前列腺癌的發(fā)展進(jìn)程通常遲緩。如今，業(yè)界首選的是直腸指檢配合血清檢查（前列腺特異性抗原檢查，即PSA檢查），是在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最好的篩選辦法。此外，若B超檢查顯示前列腺低回聲結(jié)節(jié)亦或MRI出現(xiàn)不正常的訊號(hào)，亦應(yīng)注意可能患上了前列腺癌。一旦有了這樣的懷疑，宜立即進(jìn)行前列腺穿刺，進(jìn)而利用病理結(jié)果確認(rèn)是否為前列腺癌。