呼吁：為了親人健康，請主動設(shè)法關(guān)閉口罩的呼吸閥

據(jù)央視新聞報道，2月8日下午上海新聞發(fā)布會，衛(wèi)生防疫專家強調(diào)，目前可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。



“直接傳播”（即“飛沫傳播”）可以通過戴口罩有效防護?！敖佑|傳播” 途徑可以靠勤洗手、勤消毒來切斷。氣溶膠的防護就比較麻煩。

氣溶膠（aerosol）由固體或液體小質(zhì)點分散并懸浮在氣體介質(zhì)中形成的膠體分散體系，又稱氣體分散體系。其分散相為固體或液體小質(zhì)點，其大小為0.001～100μm，分散介質(zhì)為氣體。液體氣溶膠通常稱為霧，固體氣溶膠通常稱為霧煙。之所以翻譯為 “膠”，大約就是取顆粒與媒介之間黏黏糊糊、難分難舍之意。

氣溶膠可以人工或自然形成。醫(yī)院里霧化吸入就是一種人工形成。噴嚏、咳嗽、說話，特別是噴子的大聲說話都可以自然形成新冠病毒的氣溶膠，還有一個不容忽視的形成方式：呼吸。

溫和的呼吸：防不勝防的危險

相對于噴嚏、咳嗽、說話，病毒攜帶者的正常呼吸是最溫和的，呼吸時肺部在做大量、長時間的霧化，并且霧化的顆粒極小。肺是神奇的器官，像一棵倒置的樹，主干分成枝丫，肺內(nèi)支氣管多次分支可達25級，最后形成基本單元肺泡，直徑跟頭發(fā)絲相當。有假說認為：肺泡一呼一吸之間，粘液氣泡像小肥皂泡一樣破裂，可以瞬間產(chǎn)生極小的小液滴。這些液滴完全沒有慣性，會隨著呼出的氣流出來進入空氣中（Tellier, www.genefish.cn, 6, S783-S790, (2009)）。此外，肺炎是下呼吸道感染，也就是說下呼吸道的病毒含量更高。新冠病毒攜帶者哪怕不咳嗽、不打噴嚏，也會悄無聲息不間斷地釋放含病毒的氣溶膠。

研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒在這些光滑的物體表面，可以存活數(shù)小時。如果溫度、濕度合適有可能存活數(shù)天，比如在溫度20℃的環(huán)境，濕度40%到50%， 有研究發(fā)現(xiàn)病毒有可能存活達到5天。

學者報道[ Kormuth et al., www.genefish.cn. 218, 739-746 (2018)]，在氣溶膠狀態(tài)下，一小時后病毒都可能保持感染能力。他們認為呼吸道上皮細胞可能脫落并成為病毒離開人體的載體，為病毒保持活性提供條件。而這一小時內(nèi)氣溶膠憑借風勢可以上青云也可以傳播到幾公里外的地方。當然我們也不必過于擔心，因為長距離伴隨著病毒濃度的急劇下降，可能遠遠低于感染劑量。

但日?；顒又?，污染氣團可能會隨著空氣運動進入別的區(qū)域，如由于人們走路或房間與相鄰走廊或空間之間的門打開引起空氣混合與交換，當健康者經(jīng)過污染氣團時就暴露于感染性氣溶膠，從而吸入可能的病毒。同時病毒也可以沉降在各種物體表面，形成接觸傳播。

最好的防護就是切斷源頭，確診和疑似的病人要堅決隔離。但是無癥狀傳播者的出現(xiàn)，下圖大量Ｂ或２Ｂ中潛伏著的攜帶者卻是很難隔離的，所以國家才不斷的延長假期，讓大家各自在家隔離，盡量減少人群聚集和交叉接觸。但生活總要繼續(xù)，所以外出戴口罩成為必然。防范這些人群中的潛在感染者繼續(xù)交叉?zhèn)鞑ゲ攀沁@場防疫戰(zhàn)役的關(guān)鍵。

口罩雖然不能完全隔絕病毒，但可以過濾并降低呼出和吸入氣體的流速，讓氣溶膠不易于形成，卻容易沉降。全民戴口罩可以防自己，也防別人。防自己萬一已被感染，不向外界排毒，防別人傳播給你。

口罩的選擇當然是N95最好，但N95口罩是分醫(yī)用和防霧霾的設(shè)計的，沒有疫情的情況下后者更多。于是很多質(zhì)量很好的名牌口罩是帶呼吸閥的，

呼吸閥的作用原理是呼氣時排出氣體的正壓將閥片吹開，以迅速將體內(nèi)廢氣排除，降低使用口罩時的悶熱感，而吸氣時的負壓會自動將閥門關(guān)閉，以避免吸進外界環(huán)境的污染物，這樣的設(shè)計會使配戴者戴起來比較舒服。但有呼氣閥的N95僅可以保護佩戴者，不保護周圍的人，因為帶呼吸閥的佩戴者的呼出是不受限的，可以自由的排出病毒。

雖然現(xiàn)在的指南說帶呼吸閥的口罩在確定沒有帶病毒的情況下可以戴，但現(xiàn)在的情況，誰有沒有已經(jīng)被感染而沒有癥狀是最沒有辦法確定的事，如果可以這場戰(zhàn)何必全民打的這么辛苦，這種情況誰都可能是感染者。一旦這些人中有攜帶者，不戴口罩到處跑就是最大的傳染源，而有呼吸閥的口罩對別人而言就相當于沒戴口罩，更壞的是他還讓你沒有戒心，以為戴了。當他們帶病毒的氣溶膠到處隨風播散或沉降各種物體表面，你以為戴個口罩就可以簡單的把自己保護好，保護很難，無孔不入了。源頭控住才是關(guān)鍵，全民外出戴口罩是必須的。

問題是現(xiàn)在疫情下，口罩確實緊張，一罩難求，很多帶呼吸閥的口罩都是名牌，質(zhì)量很好。棄之實在可惜，也不可能。所以只能想辦法自己把呼吸閥關(guān)掉，用膠紙把閥門貼掉應(yīng)該是不錯的方法，關(guān)掉呼吸閥的口罩還是一個好罩罩，不用擔心呼吸問題，吸氣時按設(shè)計閥門是關(guān)的都沒問題，關(guān)掉呼出肯定是沒問題的。不關(guān)的話萬一自己已經(jīng)被感染首先影響的一定是自己最親密的人，因為他們與你接觸最多，最近，一人有問題，全家團滅。







建議：

多居家，少外出，外出回家時，盡量避免將外界可能的污染物帶入室內(nèi)，如鞋子、衣帽等可迅速脫掉并單獨隔離存放數(shù)天，立即洗手、洗臉，可能的話立即洗個熱水澡，保持個人衛(wèi)生；

出門在外時，務(wù)必佩帶口罩、手套、帽子等，注意漏氣的口罩也將增加感染幾率，要正確佩戴；盡可能選擇有較大通風空間的交通工具、單獨隔離式工具，如自行車、私家車等；

建議盡可能少用中央空調(diào)，防止氣流攜帶新冠病毒進入室內(nèi)；

先蓋蓋，再沖馬桶：因為糞便中會有病毒，沖洗馬桶的水流會產(chǎn)生氣溶膠，如果把馬桶蓋蓋好，可以防止“氣溶膠”傳播；

戴口罩，關(guān)閉呼吸閥，如果沒有戴口罩，咳嗽和噴嚏時需要有紙巾或者衣袖遮擋；

與別人交往時，務(wù)必提醒對方做好個人衛(wèi)生防護，杜絕不帶口罩的近距離談話，看到對方口罩有呼吸閥提醒對方想法關(guān)掉，如一時無法解決，戴當然還是比不戴好；

抗疫期間拒絕一切聚會。如要接觸，雙方距離保持不低于雙臂之寬；

多措并舉殺滅環(huán)境中的病毒。采用酒精、消毒液、紫外燈、有殺菌功能的凈化器等措施殺滅病毒，減少其在環(huán)境中的數(shù)量。

加大通風，稀釋空氣中的病毒。在病毒傳播中需要注意病毒的感染劑量和毒性。