甲亢病人有哪些癥狀與體征？甲亢患者日常應(yīng)注意什么？

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism,簡稱甲亢)是指由多種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)和(或)血循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所致的一組臨床綜合征，臨床上以高代謝征群、甲狀腺腫大、突眼癥、神經(jīng)及心血管系統(tǒng)功能紊亂為特征，病理上甲狀腺可呈彌漫性、結(jié)節(jié)性或混合性腫大等表現(xiàn)。

一、甲亢的癥狀與體征：引起甲亢的病因很多（見附錄*），平常所說的甲亢一般是指彌漫性甲狀腺腫伴甲亢（Graves?。Ｋ且环N臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病，典型的甲亢主要有以下三個方面的表現(xiàn)，但并非每位患者具有所有的臨床癥狀與體征。

1.甲狀腺激素（T3、T4）過多癥狀：主要表現(xiàn)為代謝增高、神經(jīng)精神興奮和心血管方面的癥狀。如怕熱、多汗、手顫、善饑多食、體重減輕、疲乏無力、神經(jīng)過敏、注意力不集中、多言好動、焦躁易怒，常有心悸、胸悶、氣短等，部分患者呈現(xiàn)表情淡漠或寡言抑郁。女性可有月經(jīng)過少、閉經(jīng)、不孕、胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、畸形和胎兒體重過輕等；男性可有陽痿或乳房發(fā)育等變化。少數(shù)患者有脫發(fā)、骨關(guān)節(jié)疼痛、脛前黏液性水腫等癥狀。

2.甲狀腺腫大：患者甲狀腺多為Ⅰ～Ⅱ度腫大，但程度與癥狀不一定相關(guān)。

3.眼征（突眼）：女性較多見（約50％），常為輕度（良性）突眼；男性發(fā)病率較低（約5％），但突眼多較重（明顯），稱惡性突眼?；颊咄谎鄢潭扰c甲亢病情并非平行，突眼可與甲亢同時發(fā)生，也可發(fā)生在甲亢其它癥狀出現(xiàn)之前或藥物治療之后，甚至多年后才出現(xiàn)。

二、患甲亢后飲食起居需注意些什么？除注意飲食外，還要注意休息、保持心情平靜、防止勞累、避免受涼感冒。

（一）甲亢患者的飲食原則

1、高熱量：結(jié)合臨床治療需要和患者進(jìn)食情況而定，一般較正常增加50%-70%，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量。

2、高蛋白：甲亢患者代謝旺盛，對營養(yǎng)物質(zhì)需求明顯增加，如果營養(yǎng)補充不足，消瘦會更為明顯，一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質(zhì)。年輕患者還需多吃脂肪類食物。

3、高維生素：主要補充B族維生素和維生素C。多吃含維生素豐富的水果、蔬菜等，

4、適量礦物質(zhì)：主要為鉀、鎂、鈣等

5、忌碘：甲亢患者禁忌高碘飲食或含碘藥物，但可日常食用碘鹽！

？ ？ ？日常食用的食品中，含碘最高的食物為海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等。海帶含碘量最高，新鮮海帶中達(dá)到2000微克／公斤以上，其次為海魚及海貝類（800微克／公斤左右），經(jīng)常食用對病情不利。具體影響在以下幾個方面。（1）加重甲亢癥狀：碘是合成甲狀腺素的主要原料，在一定量的限度內(nèi)，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過限度，則暫時性抑制甲狀腺素的合成和釋放，使患者癥狀迅速緩解，但這種抑制是暫時性的。如果長期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對碘的“抑制”作用產(chǎn)生“適應(yīng)”，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內(nèi)的甲狀腺素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢復(fù)發(fā)或加重，甚至發(fā)生碘源性甲亢。同時，甲亢病人的很多檢查如攝碘率、I131治療前需禁碘。（2）影響藥物療效：進(jìn)食過多的碘，還可能使甲狀腺組織變硬，影響抗甲狀腺藥物治療效果，造成病情遷延不愈，治愈率下降。因此，甲亢患者應(yīng)避免吃海帶、紫菜及海魚等含碘食物，而且含碘的中藥如海藻、昆布、夏枯草等均要禁止食用。有些醫(yī)生要求甲亢病人食用無碘鹽，這會給患者生活帶來了一些不便，因為無碘鹽要到指定銷售商店購買，而我們每個人也都很難以脫離群體而生活。因此，筆者認(rèn)為對大多數(shù)患者來說食用含碘鹽是安全和可取的。理由是患者雖然有甲狀腺功能亢進(jìn)，但機(jī)體仍然需要甲狀腺素及原料碘來維持機(jī)體代謝，而目前碘鹽的含碘量又有所下降（從原來1994年制定的食鹽國家標(biāo)準(zhǔn)中由出廠產(chǎn)品不低于40毫克/千克降為35毫克/千克，并可有正負(fù)15毫克的調(diào)節(jié)幅度），按每人每天10克食鹽計算，每天從加碘鹽中攝取約350微克的碘，再除去烹調(diào)的損失，估計實際最多只有不到250微克的攝取量，而人體攝取碘的安全劑量為1000～1500微克/天。因此，食鹽中的碘含量是不會影響病情和治療的。甲亢患者經(jīng)治療后機(jī)體對碘的吸收與利用均較甲亢時明顯降低，此時如能在烹調(diào)時再將加碘鹽高溫炒一段時間，那影響更可以忽略。

（二）甲亢病人飲食的注意事項

1、少吃辣椒、生蔥及荔枝等辛辣“熱氣”食品；少飲濃茶、咖啡及高濃度白酒。

2、補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

3、適當(dāng)控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。

4、病情減輕后適當(dāng)控制飲食。




*附錄1：主要食物的營養(yǎng)成分

1、谷物類：碳水化合物和B族維生素

2、肉類及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、B族維生素

3、奶及制品：除纖維素外的各種營養(yǎng)成分

4、蛋及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高蛋氨酸

5、豆類及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪

6、蔬菜、水果：維生素豐富。




*附錄2：甲亢的病因及分類

一、甲狀腺性甲亢：甲狀腺自身功能亢進(jìn)伴甲亢癥侯群

1．彌慢性甲狀腺腫伴甲亢（Graves病，突眼性甲狀腺腫等）；2．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；3．自主性高功能性甲狀腺瘤（Plummer?。┌?a href='http://www.genefish.cn/jb/jk'>甲亢；4．新生兒甲亢；5．碘甲亢；6．濾泡性甲狀腺癌伴甲亢。

二、垂體性甲亢

三、異源性TSH綜合征

1．滋養(yǎng)層腫瘤致甲亢①絨毛膜上皮癌伴甲亢；②葡萄胎伴甲亢。2．肺癌和胃腸道癌伴甲亢；

四、卵巢甲狀腺腫伴甲亢

五、僅有甲亢癥狀而甲狀腺功能不高者

1．人為(藥源性）甲亢；2．甲狀腺炎伴甲亢：①亞急性甲狀腺炎; ②慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）; ③放射性甲狀腺炎。