痛風為什么愛在夜間發(fā)作？

痛風典型發(fā)作常出現(xiàn)于深夜，疼痛進行性加劇，一般在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受；受累關節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。 很多人會疑惑：為什么痛風偏愛在夜間發(fā)作呢？白天控制良好的痛風為什么夜間會加??？怎樣做才能盡量減少/防止痛風半夜發(fā)作呢？ 首先，夜間糖皮質(zhì)激素水平較低，抗炎、止痛、排泄尿酸的能力下降。要知道，糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，臨床上，不僅在急性發(fā)作時使用可快速緩解疼痛，還能用于預防痛風發(fā)作。而平時，我們體內(nèi)的腎上腺也是可以分泌糖皮質(zhì)激素的，但腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素具有明顯生理晝夜節(jié)律，早晨6-8點為最高峰，而到了凌晨0-2點達到最低水平，因此夜間糖皮質(zhì)激素分泌的減少使得白天蠢蠢欲動的痛風發(fā)作有可趁之機。 其次，夜間人體處于相對缺水狀態(tài)，尿酸更易沉積。痛風的急性發(fā)作主要是由于體內(nèi)尿酸濃度過高，超過溶解限度而析出形成尿酸鹽結晶，并沉積于關節(jié)和周圍組織所致。漫漫長夜，人體可通過呼吸、皮膚等多種途徑丟失水分，而又不能及時飲水，此時機體便處于相對脫水狀態(tài)，使得血液濃縮，尿酸的濃度隨之升高，從而尿酸鹽結晶析出、聚集并沉積在關節(jié)和周圍組織，誘發(fā)痛風急性發(fā)作。因此，可在睡前喝一杯水。當然，這也要適量，勿因飲水過多導致起夜次數(shù)過多，影響睡眠而適得其反，因為睡眠不佳也是痛風急性發(fā)作的常見誘因。此外，還應注意臥室環(huán)境不能太干燥，特別是冬天或者生活于北方的患友，可在臥室中配置加濕器，床邊可準備一杯水，以便隨時飲用。 第三，夜間人體體溫較低。尿酸鹽易溶于堿性溶液，pH值達到7.0以上時溶解度很高。正常體溫下，血尿酸濃度大于420umol/L時可形成尿酸鹽結晶，而當體溫低于30℃（四肢溫度可較低）時，血尿酸濃度達300umol/L時就可析出尿酸鹽結晶。由此可見溫度對于尿酸溶解度的影響之大。我們在夜間入睡后，機體的新陳代謝速度遠遠低于白天，體溫也相對低，此時血中尿酸鹽濃度更容易達到飽和，尿酸鹽結晶更容易析出并沉積于關節(jié)，導致痛風急性發(fā)作。因此，睡覺時要注意保暖，尤其夏天時勿將空調(diào)溫度設置太低，風扇避免直接對著吹。 第四，缺氧。超重或肥胖的痛風患者常同時患有睡眠呼吸暫停綜合征，表現(xiàn)為睡覺時打鼾，并伴隨反復出現(xiàn)的呼吸暫停，嚴重時可導致機體血氧濃度降低。為了應對組織缺氧，人體的核苷代謝會增加，從而產(chǎn)生大量內(nèi)源性嘌呤，嘌呤代謝生成大量尿酸，進而導致尿酸升高，引起痛風發(fā)作。因此，有打鼾癥狀的痛風患者應采取措施矯正，睡覺時可通過側臥位或半俯臥位，使用較高的枕頭以保持鼻腔通暢。嚴重者可佩戴矯正器，手術矯正或經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣，肥胖患者還需加強鍛煉，合理減肥。 總之，想要減少痛風夜間發(fā)作，不僅需做好以上干預措施，同時，應注意低嘌呤飲食和規(guī)范服用降尿酸藥物。只有這樣，痛風才能得到滿意控制，還患友們夜間一個安穩(wěn)睡眠。