痛風(fēng)為什么愛在夜間發(fā)作？

痛風(fēng)典型發(fā)作常出現(xiàn)于深夜，疼痛進(jìn)行性加劇，一般在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受；受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。 很多人會(huì)疑惑：為什么痛風(fēng)偏愛在夜間發(fā)作呢？白天控制良好的痛風(fēng)為什么夜間會(huì)加?。吭鯓幼霾拍鼙M量減少/防止痛風(fēng)半夜發(fā)作呢？ 首先，夜間糖皮質(zhì)激素水平較低，抗炎、止痛、排泄尿酸的能力下降。要知道，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，臨床上，不僅在急性發(fā)作時(shí)使用可快速緩解疼痛，還能用于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。而平時(shí)，我們體內(nèi)的腎上腺也是可以分泌糖皮質(zhì)激素的，但腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素具有明顯生理晝夜節(jié)律，早晨6-8點(diǎn)為最高峰，而到了凌晨0-2點(diǎn)達(dá)到最低水平，因此夜間糖皮質(zhì)激素分泌的減少使得白天蠢蠢欲動(dòng)的痛風(fēng)發(fā)作有可趁之機(jī)。 其次，夜間人體處于相對缺水狀態(tài)，尿酸更易沉積。痛風(fēng)的急性發(fā)作主要是由于體內(nèi)尿酸濃度過高，超過溶解限度而析出形成尿酸鹽結(jié)晶，并沉積于關(guān)節(jié)和周圍組織所致。漫漫長夜，人體可通過呼吸、皮膚等多種途徑丟失水分，而又不能及時(shí)飲水，此時(shí)機(jī)體便處于相對脫水狀態(tài)，使得血液濃縮，尿酸的濃度隨之升高，從而尿酸鹽結(jié)晶析出、聚集并沉積在關(guān)節(jié)和周圍組織，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此，可在睡前喝一杯水。當(dāng)然，這也要適量，勿因飲水過多導(dǎo)致起夜次數(shù)過多，影響睡眠而適得其反，因?yàn)樗卟患岩彩峭达L(fēng)急性發(fā)作的常見誘因。此外，還應(yīng)注意臥室環(huán)境不能太干燥，特別是冬天或者生活于北方的患友，可在臥室中配置加濕器，床邊可準(zhǔn)備一杯水，以便隨時(shí)飲用。 第三，夜間人體體溫較低。尿酸鹽易溶于堿性溶液，pH值達(dá)到7.0以上時(shí)溶解度很高。正常體溫下，血尿酸濃度大于420umol/L時(shí)可形成尿酸鹽結(jié)晶，而當(dāng)體溫低于30℃（四肢溫度可較低）時(shí)，血尿酸濃度達(dá)300umol/L時(shí)就可析出尿酸鹽結(jié)晶。由此可見溫度對于尿酸溶解度的影響之大。我們在夜間入睡后，機(jī)體的新陳代謝速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于白天，體溫也相對低，此時(shí)血中尿酸鹽濃度更容易達(dá)到飽和，尿酸鹽結(jié)晶更容易析出并沉積于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。因此，睡覺時(shí)要注意保暖，尤其夏天時(shí)勿將空調(diào)溫度設(shè)置太低，風(fēng)扇避免直接對著吹。 第四，缺氧。超重或肥胖的痛風(fēng)患者常同時(shí)患有睡眠呼吸暫停綜合征，表現(xiàn)為睡覺時(shí)打鼾，并伴隨反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致機(jī)體血氧濃度降低。為了應(yīng)對組織缺氧，人體的核苷代謝會(huì)增加，從而產(chǎn)生大量內(nèi)源性嘌呤，嘌呤代謝生成大量尿酸，進(jìn)而導(dǎo)致尿酸升高，引起痛風(fēng)發(fā)作。因此，有打鼾癥狀的痛風(fēng)患者應(yīng)采取措施矯正，睡覺時(shí)可通過側(cè)臥位或半俯臥位，使用較高的枕頭以保持鼻腔通暢。嚴(yán)重者可佩戴矯正器，手術(shù)矯正或經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣，肥胖患者還需加強(qiáng)鍛煉，合理減肥。 總之，想要減少痛風(fēng)夜間發(fā)作，不僅需做好以上干預(yù)措施，同時(shí)，應(yīng)注意低嘌呤飲食和規(guī)范服用降尿酸藥物。只有這樣，痛風(fēng)才能得到滿意控制，還患友們夜間一個(gè)安穩(wěn)睡眠。