月經(jīng)的多和少

在臨床工作中時常有患者因為月經(jīng)多少問題來就診，這其中“月經(jīng)過少”的就診者比較多。

1月經(jīng)是什么

月經(jīng)是伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)初潮是青春期的重要標志，提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達到一定水平且有明顯波動，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。所以，從本質(zhì)上來說，月經(jīng)就是血。

2何為正常月經(jīng)

月經(jīng)有四個基本要素：月經(jīng)周期為21-35天，平均28天，經(jīng)期為2-8天，平均4-6天。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)多為20-60ml，經(jīng)量多于80ml為月經(jīng)過多。

3月經(jīng)的主要成分是什么

95%的經(jīng)血來自靜脈和動脈血，其余是組織間滲出的液體和細胞碎片、炎性細胞、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞。經(jīng)血的顏色是暗紅色。經(jīng)血只要產(chǎn)生，就要排出，除非有阻塞。

可見，產(chǎn)生的血多，經(jīng)血就多；產(chǎn)生的血少，經(jīng)血就少。因此，不存在體內(nèi)有什么毒素需要從經(jīng)血排出體外的道理。通常情況下，沒有結(jié)構(gòu)性變化時，月經(jīng)出血量少也不是有其他的血被“憋”在身體某處無法排出的問題。

所以總的來說，月經(jīng)過少如果沒有什么特殊的器質(zhì)性疾病，也無生育要求，應(yīng)可不必治療，而月經(jīng)量過多則是失血過多，是需要積極關(guān)注的。

1，何為月經(jīng)過多和過少

一個月經(jīng)周期的經(jīng)量多于60ml為月經(jīng)過多，少于20ml為月經(jīng)過少。

病人因月經(jīng)量的問題就來診時，醫(yī)生常常會問：“你的經(jīng)量比原來減少或增加了有1/2嗎？每天用多少片衛(wèi)生巾？多長時間換一片？每片都能濕透嗎？”當問詢經(jīng)量少的病人時：“經(jīng)期腹痛嗎？最多的時候能濕透衛(wèi)生巾嗎？是不是只用護墊就可以呢？”

病人的回答具有很大的主觀性，醫(yī)生不可能準確的測量出經(jīng)量，只能根據(jù)患者敘述進行大約的評估。

以衛(wèi)生巾用量進行大概估計，正常的用量平均一天換4-5次，每周期不超過2包（10片）衛(wèi)生巾。假如衛(wèi)生巾超過3包還不夠，差不多每片衛(wèi)生巾都濕透，就屬于月經(jīng)過多了。

所以經(jīng)量的多少很多時候是模糊的，尤其是對于月經(jīng)過少，在器質(zhì)性疾病不是很特異時，只能做一些相關(guān)的檢查

2，為什么人們更害怕月經(jīng)過少

相對于月經(jīng)過多，更多的是因為患者為月經(jīng)過少來就診的，她們恐懼月經(jīng)減少影響體內(nèi)毒素的排除，會使黃褐斑、皺紋、眼袋產(chǎn)生，此后會逐漸的閉經(jīng)，過早衰老，更年期過早到來。她們不停的追問月經(jīng)少的原因，服用各類中藥和保健品來解決這一問題。

總之，對于有生育要求的經(jīng)量減少的患者，根據(jù)病因進行治療，其中內(nèi)膜結(jié)核和卵巢功能減退的患者生育很難實現(xiàn)。對于無生育要求的患者，無宮腔、宮頸粘連，又無內(nèi)分泌疾病，卵巢功能正常，經(jīng)量減少并不是什么大問題。

許多患者認為經(jīng)血可以排出毒素，經(jīng)量減少使毒素排出不暢，影響健康，使面部色斑產(chǎn)生，面色不佳。其實月經(jīng)只是一個現(xiàn)象，多少并不重要。

患子宮內(nèi)膜結(jié)核的無生育要求的患者，只要卵巢功能正常，根本不用治療閉經(jīng)問題。對于卵巢功能衰退的患者，任何試圖糾正卵巢功能的治療均是無益的，也就是說，明明知道卵巢功能正在走向衰退，可我們卻無力阻止，只能任其發(fā)展。但我們可以通過激素替代來補充雌激素，實現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)對于因卵巢功能減退造成經(jīng)量減少的患者，根本無法通過改變卵巢功能，來增加月經(jīng)量，目前推崇的卵巢保養(yǎng)是極不科學(xué)的。但我們可以應(yīng)用激素替代來補充雌激素，使子宮內(nèi)膜增殖，經(jīng)量增加。