為什么雙黃連口服液不適用于新冠肺炎

——也談新冠肺炎的中醫(yī)治療

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)傳承，對(duì)防治流行性疫病頗有心得，尤其是在明末清初，瘟疫大流行，涌現(xiàn)了大批如《瘟疫論》、《疫診一得》、《傷寒瘟疫條辨》系統(tǒng)分析疫病的病因病機(jī)和診療規(guī)律的經(jīng)典著作。我們的先輩在長期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出了大量有效的方劑，具有代表性，且官方（國家衛(wèi)健委、國家中管局）頒布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案試行第四版》提到的經(jīng)典方劑就有藿香正氣散、防風(fēng)通圣丸、麻杏石甘湯、達(dá)原飲、藿樸夏苓湯等。 今天早晨一起床，雙黃連口服液在各種網(wǎng)絡(luò)媒體刷屏了，各種脫銷，贊同的、反對(duì)的聲音都有。來到醫(yī)院，年青的住院醫(yī)師也在問，陳老師對(duì)雙黃連口服液怎么看？值此新冠病毒流行之際，我作為一個(gè)中醫(yī)人，一個(gè)在湖北生活二十多年的新貴州人，也來蹭一下這個(gè)熱點(diǎn)。 新冠病毒感染的肺炎最開始發(fā)生在湖北，從目前的所獲得的信息分析最早在2019年11月份就開始了，到2020年1月大爆發(fā)，據(jù)國家衛(wèi)健委、國家中管局高級(jí)專家組在武漢診治新冠肺炎患者的診治經(jīng)驗(yàn)，從中醫(yī)藥的角度，指出此次新冠肺炎屬于“寒濕疫”，系感受寒濕疫毒而發(fā)病。在冬季，“寒”是毫無疑問的。對(duì)于“濕”，武漢地處我國的長江中下游平原中心地帶，兩江交匯之地，湖泊多，濕氣本來就挺大，我想在武漢生活過幾年的同志應(yīng)該深有體會(huì)，夏天那個(gè)悶熱，冬天那個(gè)濕冷，是不能用言語形容的。 從目前收集到的信息分析，納入醫(yī)學(xué)觀察期的患者，絕大多數(shù)均有脾胃寒濕重的癥狀，而且非常典型，如周身倦怠乏力，食欲不好，胃腸道癥狀等等。據(jù)專家組介紹，治療總的原則是散寒除濕，避穢化濁，驅(qū)邪扶正，而且應(yīng)該一以貫之，這是一個(gè)大的原則。從國內(nèi)最大的專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站丁香園分享新冠肺炎患者的舌質(zhì)舌苔也印證了這一觀點(diǎn)。（http://www.genefish.cn/bbs/newweb/pc/post/42704895） 當(dāng)然部分發(fā)熱病人舌苔偏黃膩，中醫(yī)病機(jī)偏濕熱，也是重要的病機(jī)演變，但從各個(gè)信息渠道反饋的信息，發(fā)熱只是少數(shù)病人表現(xiàn)的癥狀之一，絕大部分已經(jīng)證實(shí)新冠病毒感染的患者是不發(fā)熱的。 下面我們來看看本文的主角——雙黃連口服液。 從說明書和國家權(quán)威的查詢平臺(tái)看，由 寒涼藥物金銀花、黃芩、連翹制備的雙黃連口服液明確指出了適應(yīng)癥是外感風(fēng)熱所致的表證，而風(fēng)寒感冒是禁忌癥。盡管有研究表明雙黃連口服液對(duì)新型冠狀病毒有抑制作用，但截至目前為止，尚未有明確的臨床證據(jù)顯示對(duì)感染新型冠狀病毒的肺炎患者有確切的療效。做過中藥藥理分析的很多同行都清楚，中藥尤其是許多清熱解毒所用的中草藥，甚至是復(fù)方中藥制劑對(duì)多種病原體（包括很多細(xì)菌、病毒、衣原體等等）有具有或多或少的抑制或殺滅作用，但這僅僅是基于體外實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，受人體內(nèi)環(huán)境等多種因素的影響，體外實(shí)驗(yàn)好的藥物未必在體內(nèi)就具有很好的療效，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開展一期、二期、三期臨床試驗(yàn)的目的。 還是回到那一句老話，祖國醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，中藥的治療一定要符合中醫(yī)學(xué)的基本理論，一定要把握辨證論治和整體觀念這兩個(gè)精華，相信我們的黨和政府，科學(xué)防治，精準(zhǔn)施策，我們一定能打贏疫情防控的阻擊戰(zhàn)。 最后，再多說兩句，貴州省地處山區(qū)，寒邪與濕邪也是基本的省情，那么預(yù)防思路毫無疑問是益氣固表，溫陽散寒，辟穢化濁，也是符合中醫(yī)學(xué)一貫的防疫思路。而治未病，不治已亂治未亂，不治已病治未病，四季脾旺不受邪，都是目前我省預(yù)防新型冠狀病毒感染肺炎的基本思路，完全可以而且應(yīng)該應(yīng)用于新冠肺炎的防治。 以上就是我對(duì)此次新冠肺炎防治已知經(jīng)驗(yàn)的匯總，說明了中醫(yī)學(xué)對(duì)新冠肺炎的基本認(rèn)識(shí)和防治經(jīng)驗(yàn)，防多于治，當(dāng)然無法徹底解決新冠肺炎，但運(yùn)用得當(dāng)一定可以幫助國家正在研制新冠疫苗的過程贏得一些寶貴的時(shí)間，希望能起到一些作用。 陳濤 2020年2月1日隨筆