低血壓

低血壓簡介低血壓可分為急性和慢性兩種。平時(shí)我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為4％左右，老年人群中可高達(dá)10％。低血壓的診斷目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為成年人肢動脈血壓低于 12／8 kPa（90／60 mmHg）即為低血壓。 急性低血壓多為繼發(fā)性，繼發(fā)于其他嚴(yán)重疾病如心肌梗塞、中風(fēng)、腹瀉、大出血等；劇烈疼痛或過度失水也可引起低血壓甚至昏厥或休克，病情復(fù)雜急劇，需送醫(yī)院診治。 慢性低血壓則是我們要談的低血壓征。據(jù)統(tǒng)計(jì)慢性低血壓的發(fā)病率為4％，老年人群中高達(dá)10％。慢性低血壓一般可分為三類： 1.體質(zhì)性低血壓：最為常見。一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見于20-50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時(shí)更明顯。這類患者的血管舒縮的調(diào)節(jié)功能差，多缺乏體育鍛煉。 2.體位性低血壓：是指患者從臥位到坐位或直立位時(shí)，或長時(shí)間站立時(shí)，突然出現(xiàn)血壓下降超過20mmHg，并伴有明顯的頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。這種現(xiàn)象與其說是突然血壓下降，不如視為血壓調(diào)節(jié)不良。體位性低血壓與多種疾病有關(guān)，如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發(fā)性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術(shù)后遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等，其他如：久病臥床體質(zhì)虛弱的老年人。 3.繼發(fā)性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥，風(fēng)濕性心肌病，降壓藥，抗抑郁藥和慢性營養(yǎng)不良癥，血液透析病人。

低血壓臨床表現(xiàn)

低血壓病人病情輕微時(shí)，癥狀可有頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等，以及情緒自控能力差，反應(yīng)遲鈍或精神不振奮。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為站立性眩暈、四肢厥冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。 這些癥狀主要因血壓低，腦和各臟器的血液灌流不足，導(dǎo)致血液循環(huán)緩解，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血，以致影響組織細(xì)胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng)。長此以往使機(jī)體功能大大下降，主要危害包括：視力聽力下降，誘發(fā)或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發(fā)性率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經(jīng)常發(fā)生，影響生活質(zhì)量。據(jù)國外研究，低血壓可能導(dǎo)致腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴(yán)重后，患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時(shí)血壓迅速下降，發(fā)生暈厥，以致被迫臥床不起，另外誘發(fā)腦梗塞、心肌缺血，給病人、家庭和社會帶來嚴(yán)重問題。 

低血壓治療

低血壓患者如無任何癥狀，無需藥物治療。主要的治療方法為積極參加體育鍛煉，改善體質(zhì)，增加營養(yǎng)，多喝水，多吃湯類食品，每日食鹽略多于常人。重者伴有明顯癥狀，必須給予積極治療，近年來推出α受體激動劑，具有血管張力調(diào)節(jié)功能，可增加外周動、靜脈阻力，防止下肢大量血液淤滯，并能收縮動脈血管，達(dá)到提高血壓，加大腦、心臟等重要臟器的血液供應(yīng)，改善低血壓的癥狀，如頭暈、乏力、易疲勞等癥狀。其他藥物還有：麻黃素，雙氫麥角氨，氟氫可的松等，中藥金匱腎氣、六味地黃等有治療作用，甘草是被肯定的治療低血壓單味草藥。人們出現(xiàn)低血壓癥狀時(shí)最好去醫(yī)院神經(jīng)科就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下治療。

有直立性低血壓的人，可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之后再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預(yù)防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而后慢慢站立起來，持續(xù)約10一15秒鐘后再走動，即可達(dá)到預(yù)防直立性低血壓的目的。