健康知識 癌癥會傳染嗎？腫瘤專家告訴您！

近年來，我國癌癥總體發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢，已成為嚴重威脅我國居民健康的重大問題。面對癌癥，人人避之唯恐不及，很多人也依舊認為“癌癥是絕癥”。然而事實上，隨著科技的進步，臨床治療癌癥的方法也發(fā)生了日新月異的變化。事實證明，癌癥是可防可控的，很多癌癥也可以治愈。我們需要掌握的是防治癌癥的科學(xué)理念，從改善生活方式做起，從身邊小事做起，才能真的遠離癌癥。 新年伊始，健康報攜手國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，在知識與健康版推出“抗癌360度”專欄，請權(quán)威專家講述，癌癥該如何提前預(yù)防，萬一不幸患癌，我們又該如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。愿我們都能遠離癌癥，安享無癌人生。 ? 經(jīng)常有患者問到我一個問題：癌癥會從一個人傳染到另外一個人身上嗎？不會！通常，你聽到的是這樣一個很確定的答案。即使是專業(yè)的腫瘤醫(yī)生，絕大部分人給你的答案也是如此。確實，按照傳統(tǒng)的觀點，腫瘤細胞作為一個外源性的物體，即使進入他人的體內(nèi)，也會被人體強大的免疫系統(tǒng)所消滅。因此，對于我們絕大部分人來講，完全不用對身邊的癌癥患者避之不及，因為癌癥并不是一種傳染病。但凡事都有可能有例外，對嗎？在極端情況下，癌癥是有可能從一個人傳遞到另一個人，并在新身體中繼續(xù)生長發(fā)育的。 接受器官移植后，受體患癌了？ 2018年，在《美國器官移植雜志》（Am J Transplant）上報道了一個案例，講述了由一個供體導(dǎo)致多個受體罹患腫瘤的情況。 一名53歲的女性器官捐獻者，在2007年因腦卒中（又稱“中風(fēng)”）去世后捐獻出腎臟、肺、肝臟和心臟供移植。16個月后，移植了肺部的女性患者發(fā)現(xiàn)自己身患腫瘤，且已經(jīng)蔓延轉(zhuǎn)移到肺部、骨頭和縱隔淋巴結(jié)。她在一年后去世。對特異性DNA序列的分析顯示，這些轉(zhuǎn)移癌細胞來自于原捐贈者。 這樣的結(jié)果完全出乎醫(yī)務(wù)人員的意料之外。按規(guī)定，患有侵襲性和活躍惡性癌癥的人是不能捐獻器官的，這名供體沒有患過可察覺的癌癥，全面的身體檢查也未發(fā)現(xiàn)癌組織。這些檢查包括了全身體檢、實驗室化驗、腹部和心臟超聲、胸腔X線，以及支氣管鏡檢查等。但醫(yī)護人員當(dāng)時并不知道，捐贈的器官中竟然暗藏著檢測不到的癌細胞。 作為補救性的措施，醫(yī)務(wù)人員馬上聯(lián)系了還健在的其他接受移植的患者，并做了全面的檢查。結(jié)果非常不幸：分別移植了左腎和肝臟的兩名女性也在體內(nèi)檢查出了癌癥，并在幾年后相繼因癌癥去世。移植了右腎的32歲男性患者也于2011年在體內(nèi)檢出了轉(zhuǎn)移性乳腺癌細胞，并因此接受了一系列治療。截至2017年4月隨訪時，該患者尚幸存，并在等待再一次的腎臟移植。 腫瘤細胞和免疫系統(tǒng)的“貓鼠游戲” 這雖然是一個極端的個例，但很好地說明了腫瘤細胞和免疫系統(tǒng)之間的這種“貓鼠游戲”關(guān)系。在這個案例中，癌細胞能躲過移植時的檢查，可能是因為供體內(nèi)的癌組織還非常小，很難通過常規(guī)手段檢測到。但隱匿的癌細胞已經(jīng)悄悄潛入身體各處，躲藏在被移植的器官中伺機作亂。為什么癌細胞在供體的體內(nèi)沒有蓬勃生長，等到被移植后才興風(fēng)作浪？一個很重要的原因在于，移植后的受體體內(nèi)沒有了免疫系統(tǒng)的監(jiān)控——他們需要使用免疫抑制類藥物來壓制自己的免疫排異反應(yīng)。 免疫系統(tǒng)是機體的內(nèi)建防御系統(tǒng)，功能是識別并防御外來物質(zhì)——比如病毒和細菌。對于移植的器官，免疫系統(tǒng)也不知道它們是敵是友，就會將其識別為外源物質(zhì)進行攻擊，導(dǎo)致移植排異反應(yīng)。為了幫助身體接受移植器官，醫(yī)生通常需要使用藥物或手術(shù)的方法來抑制患者自身的免疫系統(tǒng)。內(nèi)部防御被壓制，對于癌細胞來說可謂如魚得水，它們于是紛紛出來作亂，結(jié)果就發(fā)生了各種轉(zhuǎn)移性的癌癥。 除了免疫抑制患者，還有一些人群也有較高風(fēng)險被“傳染”，包括免疫發(fā)育不全的嬰幼兒，或者免疫力缺陷（比如艾滋病患者）的人群等。 因此，對于癌癥患者而言，在治療過程中以及治療后，除了盡可能地消滅腫瘤細胞之外，維持一個相對健全而有效的免疫系統(tǒng)同樣重要。 文：?中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科 徐泉 編輯：管仲瑤 審核：曹政