破傷風幾個臨床問題科普（一）

破傷風幾個臨床問題的科普說起破傷風可能大眾感覺是很熟悉的一個疾病，事實上大眾甚至一些非相關專業(yè)的醫(yī)務人員對于破傷風認識還是存在很多誤區(qū)的。下面我就分幾個系列給大家簡單科普一下破傷風的幾個臨床問題： 一、破傷風的概念 破傷風是破傷風梭菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產生外毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風毒素主要侵襲神經系統(tǒng)中的運動神經元，因此本病以牙關緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。 二、破傷風的病因及發(fā)病條件 破傷風是常和創(chuàng)傷相關聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染，特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風梭菌的污染。除了各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產婦和新生兒、非正規(guī)的人流術后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內放環(huán)等均有引起本病的可能。吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射毒品而患破傷風者亦呈增多趨勢。 雖然創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場中污染率可達25%～80%，但破傷風發(fā)病率只占污染者的1%～2%，提示發(fā)病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環(huán)境。創(chuàng)傷時，破傷風梭菌可污染深部組織（如盲管外傷、深部刺傷等）。如果傷口外口較小，傷口內有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內殘留的氧氣，使本病更易于發(fā)生。