兒童抗癲癇藥物的治療原則

抗癲癇的治療藥物種類繁多，為了合理選用抗癲癇藥物,以取得更佳的治療效果，減少和避免藥物不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量，兒童抗癲癇藥物的治療應(yīng)遵循以下原則：

1？  根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物不同的抗癲癇藥物其適用的發(fā)作類型不同，宜根據(jù)發(fā)作類型結(jié)合患者的情況選擇藥物?；颊卟灰俗孕羞x擇抗癲癇藥物。2？  從單藥到聯(lián)合 抗癲癇治療應(yīng)首選單藥治療，首次單藥治療無效，應(yīng)改換另一單藥治療，當(dāng)兩個(gè)單藥先后治療均未奏效，原則上應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。一般以2-3種為宜，盡可能選擇作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)用（如丙戊酸和拉莫三嗪）。3？  小劑量開始，逐漸增量大部分的抗癲癇治療藥物均有較大的個(gè)體差異性，且其不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量過大和增加速度過快有關(guān)。故應(yīng)小劑量開始，逐漸加至目標(biāo)劑量，取得滿意療效后長(zhǎng)期維持服藥。4？  堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療癲癇治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，原則上應(yīng)待發(fā)作完全而持續(xù)控制至少2－3年方可考慮逐漸減量停藥，但不同患兒用藥療程存在顯著個(gè)體差異性,少數(shù)甚至需要終身服藥。有相當(dāng)比例患兒家長(zhǎng)因擔(dān)心由治療引起的不良反應(yīng)而依從性差，而不能堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療，成為導(dǎo)致癲痢治療失敗的重要因素。應(yīng)關(guān)注患兒不同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)量。從藥物選擇起始的治療全過程，盡可能減少或避免各種近、遠(yuǎn)期不良反應(yīng)，以提高所用藥物的長(zhǎng)期保留率。5？  個(gè)體化，長(zhǎng)期監(jiān)控不同的抗癲癇藥物由于其藥物代謝特點(diǎn)、作用原理、副作用的特異性等，而導(dǎo)致其在人體內(nèi)出現(xiàn)較大的個(gè)體差異性。如苯妥英鈉，若常規(guī)劑量無效時(shí)，增加劑量容易導(dǎo)致中毒?？R西平因其有自身誘導(dǎo)作用，使其在用藥過程，代謝加快，需在1周內(nèi)逐漸加量才能達(dá)到常規(guī)劑量。故因根據(jù)不同的抗癲癇藥物，不同的患者以及長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血藥濃度，以調(diào)整用藥劑量，避免出現(xiàn)體內(nèi)濃度過低導(dǎo)致癲癇發(fā)作或濃度過高導(dǎo)致毒副作用的發(fā)生。